MIR Obstetricia y Ginecología

Question 1

¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia postparto inmediata (< 24 horas)?

Accepted Answer

Atonía uterina

Answer

La atonía uterina (fallo de contracción uterina tras el parto) es la causa más frecuente de hemorragia postparto (70-80% de los casos). El útero no se retrae adecuadamente y las arterias espirales quedan abiertas. El tratamiento es el masaje uterino y los uterotónicos (oxitocina, carbetocina, misoprostol).

Question 2

¿Cuál es la prueba de diagnóstico prenatal de elección para detectar cromosomopatías en el primer trimestre?

Accepted Answer

Combinación de cribado bioquímico (PAPP-A + beta-hCG libre) y ecografía (translucencia nucal) entre las semanas 11-13+6

Answer

El cribado combinado del primer trimestre (semanas 11-13+6) combina la edad materna, la translucencia nucal (TN) ecográfica y los marcadores bioquímicos (PAPP-A y beta-hCG libre), con una tasa de detección del 85-90% para la trisomía 21 con un 5% de falsos positivos.

Question 3

¿Cuál es la indicación de cesárea urgente ante una bradicardia fetal sostenida en el registro cardiotocográfico?

Accepted Answer

Patrón de FCF categoría III (bradicardia < 80 lpm durante > 3 minutos) que no responde a medidas de resucitación intrauterina

Answer

Una bradicardia fetal sostenida (< 80 lpm durante > 3 minutos) con patrón de registro categoría III no respondedora a medidas de resucitación (cambio de posición, O2, hidratación, suspensión de oxitocina) es indicación de cesárea urgente por riesgo de pérdida de bienestar fetal.

Question 4

¿Cuál es la diferencia entre preeclampsia y eclampsia?

Accepted Answer

La eclampsia incluye las convulsiones tónico-clónicas o el coma en el contexto de la preeclampsia

Answer

La preeclampsia se define por HTA ≥ 140/90 mmHg tras la semana 20 más proteinuria o disfunción de órgano diana. La eclampsia es la aparición de convulsiones tónico-clónicas (o coma) en una paciente con preeclampsia, sin otra causa neurológica. Se trata con sulfato de magnesio IV.

Question 5

¿Cuál es el tratamiento de primera línea de las crisis eclámpticas?

Accepted Answer

Sulfato de magnesio IV (4-6 g en bolo + perfusión de 1-2 g/h)

Answer

El sulfato de magnesio IV es el tratamiento de elección para prevenir y tratar las convulsiones eclámpticas, con mayor eficacia que las benzodiacepinas o la fenitoína. La dosis de carga es 4-6 g IV en 15-20 minutos, seguida de perfusión de mantenimiento 1-2 g/h. La antidotación es con gluconato cálcico IV.

MIR - Test de Práctica

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