MIR Medicina Interna y Semiología 1 — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el signo clínico más característico de la insuficiencia aórtica crónica?
- Pulso celer et altus (pulso de Corrigan) (Correct answer)
- Pulso parvus et tardus
- Presión de pulso disminuida
- Soplo diastólico en foco pulmonar
Correct answer: Pulso celer et altus (pulso de Corrigan)
La insuficiencia aórtica crónica produce un pulso saltón o de Corrigan debido al gran volumen sistólico y la caída brusca de la presión diastólica por regurgitación al ventrículo izquierdo.
Question 2: ¿Qué hallazgo en el sedimento urinario es más sugestivo de glomerulonefritis aguda?
- Cilindros hemáticos (Correct answer)
- Cilindros grasos
- Leucocituria aislada
- Cristales de oxalato
Correct answer: Cilindros hemáticos
Los cilindros hemáticos son patognomónicos de daño glomerular. Se forman cuando los eritrocitos atraviesan la membrana glomerular lesionada y se aglutinan en los túbulos con proteína de Tamm-Horsfall.
Question 3: ¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en adultos?
- Nefropatía membranosa (Correct answer)
- Nefropatía IgA
- Amiloidosis renal
- Nefropatía diabética
Correct answer: Nefropatía membranosa
En adultos sin diabetes conocida, la nefropatía membranosa es la causa más frecuente de síndrome nefrótico, frecuentemente asociada a anticuerpos anti-PLA2R.
Question 4: Un paciente presenta fiebre, artritis migratoria, eritema marginado y nódulos subcutáneos tras faringitis estreptocócica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- Fiebre reumática aguda (Correct answer)
- Artritis reactiva
- Lupus eritematoso sistémico
- Endocarditis bacteriana
Correct answer: Fiebre reumática aguda
Los criterios de Jones para fiebre reumática aguda incluyen carditis, poliartritis, corea, eritema marginado y nódulos subcutáneos (criterios mayores). La precedencia de infección estreptocócica es obligatoria.
Question 5: ¿Qué alteración del ionograma es característica del síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)?
- Hiponatremia con osmolaridad urinaria elevada (Correct answer)
- Hipernatremia con osmolaridad urinaria baja
- Hiponatremia con osmolaridad urinaria baja
- Hipernatremia con osmolaridad urinaria elevada
Correct answer: Hiponatremia con osmolaridad urinaria elevada
En el SIADH hay hiponatremia dilucional con osmolaridad plasmática baja, pero la osmolaridad urinaria está paradójicamente elevada (>100 mOsm/kg) porque el riñón retiene agua de forma inadecuada.
Question 6: ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de la encefalopatía hepática?
- Acumulación de amoniaco y alteración de neurotransmisores (Correct answer)
- Hipoglucemia severa crónica
- Depósito de bilirrubina en neuronas
- Trombosis de venas cerebrales
Correct answer: Acumulación de amoniaco y alteración de neurotransmisores
La encefalopatía hepática se produce principalmente por acumulación de amoniaco (NH3) derivado del metabolismo intestinal, que altera la neurotransmisión GABAérgica y glutamatérgica en el sistema nervioso central.
MIR Medicina Interna y Semiología 1
¿Cuál es el signo clínico más característico de la insuficiencia aórtica crónica?