MIR Medicina Interna y Patología — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la neumonía adquirida en la comunidad sin criterios de gravedad?
- Cefalosporina de tercera generación IV
- Amoxicilina oral o amoxicilina-ácido clavulánico (Correct answer)
- Vancomicina IV
- Metronidazol oral
Correct answer: Amoxicilina oral o amoxicilina-ácido clavulánico
En pacientes sin factores de riesgo ni criterios de gravedad, el tratamiento empírico de elección es amoxicilina oral a dosis altas o amoxicilina-clavulánico, cubriendo el neumococo, patógeno más frecuente.
Question 2: ¿Qué criterio diagnóstico es necesario para confirmar una diabetes mellitus tipo 2?
- Glucemia basal superior a 100 mg/dL en una determinación
- Glucemia basal ≥126 mg/dL en dos determinaciones, HbA1c ≥6,5% o glucemia ≥200 mg/dL con síntomas (Correct answer)
- Glucosuria positiva
- Insulina basal elevada
Correct answer: Glucemia basal ≥126 mg/dL en dos determinaciones, HbA1c ≥6,5% o glucemia ≥200 mg/dL con síntomas
El diagnóstico de DM2 requiere glucemia basal ≥126 mg/dL en dos determinaciones separadas, HbA1c ≥6,5%, glucemia ≥200 mg/dL a las 2h de SOG o glucemia al azar ≥200 mg/dL con síntomas cardinales.
Question 3: ¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia cardíaca izquierda?
- Comunicación interauricular
- Cardiopatía isquémica (enfermedad coronaria) (Correct answer)
- Estenosis mitral
- Pericarditis constrictiva
Correct answer: Cardiopatía isquémica (enfermedad coronaria)
La cardiopatía isquémica es la causa más frecuente de insuficiencia cardíaca en países desarrollados, seguida de la hipertensión arterial. El infarto de miocardio daña el músculo cardíaco reduciendo su función de bomba.
Question 4: ¿Qué hallazgo analítico es característico de la anemia ferropénica?
- Ferritina elevada y transferrina baja
- Ferritina baja, transferrina elevada y VCM bajo (microcitosis) (Correct answer)
- Ferritina normal y reticulocitos elevados
- VCM alto (macrocitosis) y folato bajo
Correct answer: Ferritina baja, transferrina elevada y VCM bajo (microcitosis)
La anemia ferropénica se caracteriza por ferritina sérica baja (marcador más específico), transferrina e IST elevados, y microcitosis (VCM bajo) con hipocromía (HCM baja).
Question 5: ¿Cuál es el antídoto específico para una intoxicación por paracetamol?
- Naloxona
- N-acetilcisteína (NAC) (Correct answer)
- Flumazenilo
- Atropina
Correct answer: N-acetilcisteína (NAC)
La N-acetilcisteína (NAC) es el antídoto específico del paracetamol. Actúa reponiendo los depósitos de glutatión hepático, previniendo la acumulación del metabolito tóxico NAPQI que causa la necrosis hepática.
Question 6: ¿Qué signo clínico es patognomónico de la meningitis bacteriana?
- Fiebre aislada
- Rigidez de nuca (meningismo) con fiebre, cefalea y petequias (Correct answer)
- Diarrea acuosa
- Dolor torácico pleurítico
Correct answer: Rigidez de nuca (meningismo) con fiebre, cefalea y petequias
La tríada clásica de meningitis bacteriana es fiebre, cefalea intensa y rigidez de nuca. La presencia de petequias sugiere meningococo. Los signos de Kernig y Brudzinski apoyan el diagnóstico.
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¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la neumonía adquirida en la comunidad sin criterios de gravedad?