MIR Cirugía y Urgencias — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el signo clínico más fiable para diagnosticar una apendicitis aguda?
- Dolor periumbilical desde el inicio
- Dolor en fosa ilíaca derecha (punto de McBurney) con defensa y signo de Blumberg positivo (Correct answer)
- Vómitos biliosos
- Fiebre superior a 40 °C
Correct answer: Dolor en fosa ilíaca derecha (punto de McBurney) con defensa y signo de Blumberg positivo
El dolor que migra del epigastrio/periumbilical a la fosa ilíaca derecha (punto de McBurney), con defensa muscular y signo de Blumberg (dolor a la descompresión), es la presentación clásica de la apendicitis aguda.
Question 2: ¿Cuál es la primera medida en la atención a un paciente politraumatizado según el ABCDE?
- Buscar hemorragias externas
- Asegurar la vía aérea con control de la columna cervical (A) (Correct answer)
- Valorar el nivel de consciencia
- Desvestir al paciente completamente
Correct answer: Asegurar la vía aérea con control de la columna cervical (A)
El protocolo ABCDE prioriza: A (Airway - vía aérea con control cervical), B (Breathing - respiración), C (Circulation - circulación y control de hemorragias), D (Disability - neurológico), E (Exposure - exposición).
Question 3: ¿Qué tipo de hernia inguinal tiene mayor riesgo de estrangulación?
- Hernia inguinal directa
- Hernia inguinal indirecta incarcerada (especialmente la hernia crural/femoral) (Correct answer)
- Hernia umbilical
- Hernia epigástrica
Correct answer: Hernia inguinal indirecta incarcerada (especialmente la hernia crural/femoral)
La hernia crural (femoral) tiene el mayor riesgo de estrangulación por el orificio rígido del anillo crural. Entre las inguinales, las indirectas que se incarceraron necesitan cirugía urgente por riesgo de estrangulación.
Question 4: ¿Cuándo está indicada la intubación orotraqueal de emergencia?
- En todo paciente con fiebre alta
- Cuando hay imposibilidad de mantener la vía aérea permeable, insuficiencia respiratoria grave o Glasgow ≤8 (Correct answer)
- Solo en parada cardiorrespiratoria
- Cuando el paciente presenta ansiedad
Correct answer: Cuando hay imposibilidad de mantener la vía aérea permeable, insuficiencia respiratoria grave o Glasgow ≤8
La intubación de emergencia está indicada cuando no se puede mantener la vía aérea permeable, en insuficiencia respiratoria grave refractaria, Glasgow ≤8 (riesgo de aspiración) y en parada cardiorrespiratoria.
Question 5: ¿Cuál es la clasificación de las quemaduras de segundo grado profundo?
- Solo eritema sin ampollas
- Destrucción de epidermis y dermis profunda, con ampollas rotas, lecho pálido y dolor reducido (Correct answer)
- Carbonización completa del tejido
- Eritema que desaparece con la presión
Correct answer: Destrucción de epidermis y dermis profunda, con ampollas rotas, lecho pálido y dolor reducido
Las quemaduras de segundo grado profundo afectan a la epidermis y la dermis profunda. Presentan ampollas rotas, lecho pálido o moteado, sensibilidad reducida y cicatrizan con secuelas, pudiendo requerir injerto.
Question 6: ¿Qué triaje se utiliza en España para clasificar la urgencia de los pacientes en urgencias hospitalarias?
- Triaje de Manchester únicamente
- Sistema Español de Triaje (SET) con 5 niveles de prioridad (Correct answer)
- Clasificación por orden de llegada
- Triaje por especialidades médicas
Correct answer: Sistema Español de Triaje (SET) con 5 niveles de prioridad
El SET clasifica a los pacientes en 5 niveles: I (resucitación, inmediata), II (emergencia, <10 min), III (urgente, <60 min), IV (menos urgente, <120 min) y V (no urgente, <240 min).
MIR Cirugía y Urgencias
¿Cuál es el signo clínico más fiable para diagnosticar una apendicitis aguda?