MIR Neurología

Question 1

¿Cuál es la causa más frecuente de ictus isquémico en adultos jóvenes (< 45 años)?

Accepted Answer

Disección arterial cervical

Answer

En adultos jóvenes (< 45 años), la disección arterial cervical (carotídea o vertebral) es la causa más frecuente de ictus isquémico, a menudo relacionada con traumatismos menores, movimientos bruscos del cuello o trastornos del tejido conectivo. El cardioembólico es el más frecuente en términos globales.

Question 2

¿Cuál es el tratamiento de elección del ictus isquémico agudo en las primeras 4,5 horas de evolución en pacientes elegibles?

Accepted Answer

Alteplasa (rt-PA) intravenosa 0,9 mg/kg

Answer

La alteplasa (rt-PA) IV a dosis de 0,9 mg/kg (máx. 90 mg, 10% en bolo y 90% en 60 min) es el tratamiento de reperfusión de elección en las primeras 4,5 horas del ictus isquémico en pacientes elegibles. La trombectomía se añade en oclusión de gran vaso.

Question 3

¿Cuál es la triada clínica de la esclerosis múltiple primaria progresiva?

Accepted Answer

Progresión lenta de paraparesia espástica sin brotes definidos ni mejoría

Answer

La EM primaria progresiva se caracteriza por deterioro neurológico continuo desde el inicio sin brotes definidos ni periodos de remisión, con paraparesia espástica progresiva como manifestación más común. Representa el 10-15% de los casos de EM.

Question 4

¿Cuál es el signo de Kernig y su significado clínico?

Accepted Answer

Imposibilidad de extender la rodilla con la cadera flexionada a 90°, signo de irritación meníngea

Answer

El signo de Kernig consiste en la imposibilidad o dolor al extender la rodilla cuando la cadera está flexionada a 90°, por irritación de las raíces lumbares debida a meningismo. Es indicativo de meningitis, hemorragia subaracnoidea o cualquier proceso con irritación meníngea.

Question 5

¿Cuál es la manifestación clínica más precoz de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA)?

Accepted Answer

Debilidad asimétrica distal en manos con atrofia y fasciculaciones

Answer

La ELA suele iniciarse con debilidad asimétrica distal en manos (atrofia de músculos intrínsecos, dificultad para movimientos finos) con fasciculaciones, combinando signos de primera neurona (espasticidad, hiperreflexia) y segunda neurona (atrofia, fasciculaciones). No hay alteraciones sensitivas.

MIR - Test de Práctica

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