MIR Farmacología Clínica

Question 1

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la ECA (IECA) en la hipertensión arterial?

Accepted Answer

Bloquean la conversión de angiotensina I a angiotensina II e inhiben la degradación de bradicinina

Answer

Los IECA bloquean la enzima convertidora de angiotensina, reduciendo la angiotensina II (vasoconstrictora, aldosteronogénica) y acumulando bradicinina (vasodilatadora). La acumulación de bradicinina explica el efecto secundario más frecuente: la tos seca.

Question 2

¿Cuál es la interacción farmacológica más peligrosa de los inhibidores de la MAO (IMAO) con otros fármacos?

Accepted Answer

Síndrome serotoninérgico con ISRS, triptanes o meperidina

Answer

La combinación de IMAO con fármacos serotoninérgicos (ISRS, IRSN, triptanes, meperidina, tramadol, linezolid) puede producir síndrome serotoninérgico, potencialmente fatal, por exceso de serotonina en las sinapsis. Se requiere un período de lavado de 2 semanas entre IMAO y ISRS.

Question 3

¿Cuál es el antídoto de la sobredosis de paracetamol?

Accepted Answer

N-acetilcisteína IV o VO

Answer

La N-acetilcisteína (NAC) es el antídoto específico del paracetamol. Repleción los depósitos de glutatión hepático que neutralizan el metabolito tóxico NAPQI. Debe administrarse dentro de las primeras 8-10 horas para mayor eficacia, usando la nomogramación de Rumack-Matthew.

Question 4

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (iSGLT2) como la dapagliflozina?

Accepted Answer

Inhiben la reabsorción tubular renal de glucosa, produciendo glucosuria independientemente de la insulina

Answer

Los iSGLT2 bloquean el cotransportador SGLT2 en el túbulo proximal renal, impidiendo la reabsorción de glucosa y produciendo glucosuria (elimina 60-80 g glucosa/día). Su efecto es independiente de la insulina, lo que permite su uso en cualquier estadio evolutivo de la DM2.

Question 5

¿Cuál es la causa más frecuente de rabdomiólisis inducida por estatinas?

Accepted Answer

Interacción con fármacos inhibidores del CYP3A4 (como claritromicina, itraconazol o ciclosporina) que aumentan la concentración de estatina

Answer

Las estatinas metabolizadas por CYP3A4 (simvastatina, atorvastatina, lovastatina) tienen concentraciones plasmáticas muy aumentadas si se combinan con inhibidores del CYP3A4 (macrólidos, azoles, ciclosporina, amiodarona, zumo de pomelo), aumentando el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.

MIR - Test de Práctica

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