MIR Cirugía y Urgencias 4

Question 1

En el manejo de la hernia inguinal en adultos, ¿cuál es la técnica sin tensión más utilizada actualmente?

Accepted Answer

Técnica de Lichtenstein con malla

Answer

La hernioplastia de Lichtenstein con malla de polipropileno es la técnica estándar actual por sus bajas tasas de recidiva y dolor crónico.

Question 2

Un paciente de 55 años presenta ictericia obstructiva indolora, pérdida de peso y vesícula biliar palpable no dolorosa (signo de Courvoisier-Terrier). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Accepted Answer

Adenocarcinoma de páncreas en cabeza

Answer

El signo de Courvoisier-Terrier (vesícula palpable e indolora con ictericia) es característico del adenocarcinoma de cabeza de páncreas.

Question 3

¿Cuál es la complicación más grave y temida de la colecistitis aguda no tratada?

Accepted Answer

Empiema y perforación vesicular con peritonitis biliar

Answer

La perforación de la vesícula con peritonitis biliar difusa es la complicación más grave de la colecistitis aguda no tratada, con alta mortalidad.

Question 4

En la clasificación de lesiones esplénicas de la AAST, ¿a partir de qué grado se recomienda generalmente el manejo quirúrgico en lugar del no operatorio en el paciente hemodinámicamente estable?

Accepted Answer

Grado III-IV con fracaso del manejo no operatorio

Answer

Los grados III-IV pueden intentar manejo no operatorio con angioembolización, pero ante fracaso o inestabilidad se indica cirugía; el grado V generalmente requiere cirugía.

Question 5

Un paciente de 70 años presenta distensión abdominal progresiva, ausencia de deposiciones en 5 días y RX que muestra asa cecal dilatada de 12 cm. ¿Cuál es la actitud inicial más adecuada?

Accepted Answer

Colonoscopia descompresiva con o sin colocación de tubo rectal

Answer

El seudoobstrucción colónica aguda (síndrome de Ogilvie) con ciego >12 cm tiene riesgo de perforación y se trata con descompresión colonoscópica o neostigmina.

MIR - Test de Práctica

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