MIR Nefrología

Question 1

Un varón de 70 años hipertenso y diabético ingresa por oliguria y deterioro del estado general tras 5 días de tratamiento con ibuprofeno por lumbalgia.
La analítica muestra creatinina 4,8 mg/dL (basal 1,1 mg/dL), urea 145 mg/dL, sodio urinario 8 mEq/L y osmolaridad urinaria 620 mOsm/kg. ¿Cuál es la causa más probable del fracaso renal agudo?

Accepted Answer

Fracaso renal agudo prerrenal

Answer

Necrosis tubular aguda isquémica

Answer

Nefritis intersticial aguda por AINEs

Answer

Nefropatía por contraste

Question 2

Una niña de 5 años es traída por sus padres por edemas palpebrales y en miembros inferiores de 10 días de evolución. La analítica muestra proteinuria de 8 g/24h, albúmina sérica 1,8 g/dL, colesterol total 380 mg/dL y creatinina normal. La ecografía renal es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento de primera línea?

Accepted Answer

Síndrome nefrótico por cambios mínimos; tratamiento con prednisona

Answer

Glomerulonefritis membranosa; tratamiento con ciclofosfamida

Answer

Glomerulonefritis IgA (enfermedad de Berger); tratamiento con IECA

Answer

Glomerulosclerosis focal y segmentaria; tratamiento con tacrolimus

Question 3

Un paciente de 55 años con enfermedad renal crónica estadio 4 (FGe 22 mL/min/1,73 m²) presenta en la analítica: sodio 138 mEq/L, potasio 6,2 mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, calcio 7,8 mg/dL, fósforo 6,1 mg/dL y PTH 485 pg/mL. ¿Cuál de las siguientes alteraciones es la responsable PRINCIPAL del hiperparatiroidismo secundario en este paciente?

Accepted Answer

Déficit de producción renal de calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D)

Answer

Hipercalcemia por exceso de vitamina D activa

Answer

Pérdida excesiva de PTH por diálisis

Answer

Aumento de la reabsorción ósea por acidosis metabólica

Question 4

Un paciente de 30 años es atendido en urgencias por hematuria macroscópica aparecida 24 horas después de un cuadro catarral de vías respiratorias altas. La proteinuria es de 0,9 g/24h. La creatinina es 1,3 mg/dL. La biopsia renal muestra depósitos mesangiales de IgA en la inmunofluorescencia. ¿Cuál es el diagnóstico?

Accepted Answer

Nefropatía IgA (enfermedad de Berger)

Answer

Síndrome de Alport

Answer

Glomerulonefritis membranoproliferativa

Answer

Glomerulonefritis postinfecciosa

Question 5

Una mujer de 68 años es traída por su familia por nivel de conciencia disminuido. Entre sus antecedentes destaca HTA tratada con tiazidas e insauración reciente de antidepresivos (ISRS). La analítica muestra: sodio 118 mEq/L, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, sodio urinario 55 mEq/L y osmolaridad urinaria 450 mOsm/kg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Accepted Answer

Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH)

Answer

Diabetes insípida central

Answer

Polidipsia psicógena

Answer

Insuficiencia suprarrenal

Question 6

Un paciente de 42 años con antecedentes de litiasis renal recidivante acude por cólico nefrítico. El pH urinario es persistentemente superior a 6,5 en todas las determinaciones. La gasometría muestra acidosis metabólica hiperclorémica con anión gap normal. El potasio sérico es 2,9 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Accepted Answer

Acidosis tubular renal tipo 1 (distal)

Answer

Acidosis tubular renal tipo 2 (proximal)

Answer

Acidosis tubular renal tipo 4 (hiperpotasémica)

Answer

Acidosis láctica tipo B