MIR Psiquiatría 2

Question 1

¿Cuál es la escala de valoración de la depresión mayor más utilizada en la clínica española?

Accepted Answer

Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D17)

Answer

La escala de Hamilton para la depresión (HAM-D) en su versión de 17 ítems es la escala heteroaplicada (evaluada por el clínico) más utilizada en la clínica e investigación. Evalúa síntomas durante la última semana: humor depresivo, insomnio, ansiedad, síntomas somáticos y cognición.

Question 2

¿Cuál es el criterio temporal que distingue el episodio depresivo mayor del duelo normal?

Accepted Answer

En el DSM-5, el diagnóstico de episodio depresivo mayor puede hacerse a cualquier momento tras la pérdida si cumple los criterios clínicos completos

Answer

El DSM-5 eliminó el 'período de exclusión por duelo' del DSM-IV-TR. Actualmente, un episodio depresivo mayor puede diagnosticarse incluso durante el duelo si cumple los criterios (≥ 5 síntomas durante ≥ 2 semanas), aunque se deben considerar los factores culturales y distinguir del duelo sin complicaciones.

Question 3

¿Cuál es la diferencia entre trastorno bipolar tipo I y tipo II?

Accepted Answer

En el tipo I hay episodios maníacos completos (pueden ser con o sin depresión); en el tipo II solo hay hipomanía más depresión mayor, sin manía completa

Answer

El trastorno bipolar tipo I requiere al menos un episodio maníaco completo (7 días o que requiera hospitalización). El tipo II requiere al menos un episodio hipomaníaco (4-6 días, sin causar hospitalización ni psicosis) más episodios depresivos mayores. La hipomanía NO evoluciona a psicosis, a diferencia de la manía.

Question 4

¿Cuál es el estabilizador del ánimo de primera línea en el trastorno bipolar tipo I?

Accepted Answer

Litio o valproato + antipsicótico atípico (quetiapina o olanzapina) en fase maníaca aguda

Answer

El litio es el estabilizador del ánimo clásico y sigue siendo de primera línea en el bipolar I, especialmente para la profilaxis a largo plazo. En la manía aguda se combina con antipsicóticos atípicos (quetiapina, olanzapina, aripiprazol) por su acción más rápida. Los ISRS solos están contraindicados (pueden inducir manía o ciclado rápido).

Question 5

¿Cuál es el rango terapéutico de litio en plasma para la profilaxis del trastorno bipolar?

Accepted Answer

0,6-0,8 mEq/L (profilaxis); 0,8-1,2 mEq/L en la manía aguda

Answer

El litio tiene ventana terapéutica estrecha: para profilaxis del bipolar 0,6-0,8 mEq/L (algunos 0,6-1,0); para la manía aguda 0,8-1,2 mEq/L. La toxicidad aparece con niveles > 1,5 mEq/L (náuseas, temblor fino, poliuria) y es grave > 2,0 mEq/L (ataxia, confusión, convulsiones). Monitorización frecuente obligatoria.

MIR - Test de Práctica

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