MIR Obstetricia y Ginecología 3

Question 1

¿Cuál es el tratamiento del embarazo ectópico tubárico no roto con β-hCG < 5.000 mUI/mL y masa < 3,5 cm?

Accepted Answer

Metotrexato intramuscular (dosis única 50 mg/m²) si cumple criterios de tratamiento conservador

Answer

El metotrexato IM (dosis única o múltiple) es el tratamiento médico del embarazo ectópico no roto que cumple criterios: β-hCG < 5.000 mUI/mL, masa ≤ 3,5 cm, no actividad cardíaca fetal, paciente estable y cumplimiento asegurado. La salpingectomía laparoscópica se indica si falla el metotrexato o hay contraindicaciones.

Question 2

¿Cuál es la diferencia entre placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)?

Accepted Answer

La PP produce hemorragia indolora; el DPPNI produce hemorragia dolorosa con útero en madera y sufrimiento fetal

Answer

La placenta previa produce hemorragia genital roja brillante, indolora (a menos que haya trabajo de parto), sin hipertonía uterina. El DPPNI produce hemorragia oscura (o sin hemorragia externa en el 20%), dolor abdominal intenso e hipertonía uterina ('útero en leño'), con riesgo de CID y muerte fetal.

Question 3

¿Cuál es la conducta ante una rotura prematura de membranas (RPM) a las 34 semanas de gestación?

Accepted Answer

Hospitalización, antibioterapia profiláctica (ampicilina + eritromicina) y maduración pulmonar fetal (corticoides) con monitorización

Answer

En la RPM pretérmino tardía (34-36+6 semanas), la conducta es expectante con hospitalización, antibioterapia profiláctica (eritromicina 4 días para prolongar el embarazo y reducir la morbilidad neonatal), corticoides para maduración pulmonar y monitorización de signos de corioamnionitis. La finalización se puede inducir a las 34-35 semanas.

Question 4

¿Cuál es la definición de parto pretérmino?

Accepted Answer

Nacimiento antes de las 37 semanas completas de gestación

Answer

El parto pretérmino se define como el nacimiento entre las 22 y las 36+6 semanas de gestación. Se clasifica en: extremadamente pretérmino (< 28 sem), muy pretérmino (28-31+6 sem), moderadamente pretérmino (32-33+6 sem) y tardío (34-36+6 sem). El límite de viabilidad en España es las 22 semanas.

Question 5

¿Cuál es el fármaco tocolítico de primera línea actualmente en España para el parto pretérmino?

Accepted Answer

Atosibán (antagonista de la oxitocina) por su mejor perfil de seguridad materno-fetal

Answer

El atosibán (antagonista competitivo del receptor de oxitocina y vasopresina V1a) es el tocolítico de primera línea en España y Europa por su eficacia similar a los betamiméticos pero con mucho menor perfil de efectos adversos maternos (no produce taquicardia, hipotensión, hiperglucemia). Se administra IV.

MIR - Test de Práctica

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