MIR Obstetricia y Ginecología 2

Question 1

¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticonceptivos hormonales combinados orales?

Accepted Answer

Inhibición de la ovulación por supresión del pico de LH, espesamiento del moco cervical y atrofia endometrial

Answer

Los anticonceptivos combinados (estrógeno + progestágeno) actúan por múltiples mecanismos: 1) inhibición de la ovulación (supresión del eje hipotálamo-hipófiso-ovárico, principalmente el pico de LH); 2) espesamiento del moco cervical (efecto progestágeno); 3) atrofia del endometrio. El primero es el mecanismo principal.

Question 2

¿Cuál es la complicación más grave del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) grave?

Accepted Answer

Fenómenos tromboembólicos (TEP, ictus) por hemoconcentración e hipercoagulabilidad

Answer

El SHO grave produce hemoconcentración (hematocrito > 45%), hipercoagulabilidad y riesgo de tromboembolismo arterial y venoso (TEP, ictus, trombosis de extremidades), que es la complicación más grave y potencialmente fatal. También puede producir ascitis masiva, derrame pleural y fracaso renal.

Question 3

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el cáncer de endometrio?

Accepted Answer

Exposición a estrógenos sin oposición de progesterona (hiperestrogenismo)

Answer

El carcinoma endometroide de endometrio (tipo I, 80% de los casos) es estrógeno-dependiente. Los factores de riesgo son: obesidad (aromatización periférica de andrógenos), anovulación crónica (SOP), terapia estrogénica sin oposición, tamoxifeno, nuliparidad y inicio tardío de la menopausia.

Question 4

¿Cuál es la exploración de elección para la estadificación del cáncer de cuello uterino?

Accepted Answer

Resonancia magnética pélvica para evaluar la extensión local (parametrios y vagina)

Answer

La RM pélvica es la técnica de imagen más precisa para evaluar la extensión local del carcinoma cervical: tamaño tumoral, invasión parametrial, afectación vaginal y ganglionar pélvica. La TC torácica y el PET-TC se añaden para detectar enfermedad a distancia en estadios avanzados.

Question 5

¿Cuál es la prueba de cribado del cáncer de cérvix en el Sistema Nacional de Salud español actual?

Accepted Answer

Citología cervical (Papanicolaou) + test de VPH de alto riesgo a partir de los 25-30 años

Answer

El cribado actualizado del cáncer de cérvix en España incluye citología cervicovaginal desde los 25 años (cada 3 años hasta los 34) y co-test (citología + VPH de alto riesgo) o test VPH primario desde los 35 años (cada 5 años hasta los 65), según la última actualización del SNS.

MIR - Test de Práctica

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