MIR Medicina Interna y Semiología 4

Question 1

¿Cuál es el tratamiento de primera línea de la crisis tirotóxica (tormenta tiroidea)?

Accepted Answer

Propiltiouracilo + propranolol + yoduro potásico + corticoides

Answer

La tormenta tiroidea requiere tratamiento multimodal: propiltiouracilo (bloquea síntesis y conversión de T4 a T3), propranolol (controla síntomas adrenérgicos), solución de Lugol (bloquea liberación de T4/T3, se da 1h después del PTU) y corticoides (reducen conversión periférica).

Question 2

¿Cuál es la complicación más temida de la poliarteritis nodosa clásica?

Accepted Answer

Insuficiencia renal por afectación de arterias renales medianas

Answer

La poliarteritis nodosa afecta arterias musculares medianas (no capilares), siendo la afectación renal la más grave por isquemia renal que produce hipertensión severa e insuficiencia renal. No afecta la circulación pulmonar.

Question 3

Un paciente con artritis reumatoide presenta esplenomegalia y neutropenia. ¿Cuál es el diagnóstico?

Accepted Answer

Síndrome de Felty

Answer

El síndrome de Felty es la triada de artritis reumatoide + esplenomegalia + neutropenia. Se asocia a AR de larga evolución, HLA-DR4 y mayor riesgo de infecciones bacterianas graves por la neutropenia.

Question 4

¿Cuál es el anticuerpo más específico del lupus eritematoso sistémico?

Accepted Answer

Anti-Sm (anti-Smith)

Answer

Los anticuerpos anti-Sm son los más específicos del LES (especificidad >95%), aunque menos sensibles. Los anti-dsDNA son muy específicos y además se correlacionan con actividad de la enfermedad, especialmente nefritis lúpica. El anti-Sm es el más específico pero anti-dsDNA más útil clínicamente.

Question 5

¿Cuál es el criterio diagnóstico más importante de la esclerosis sistémica difusa?

Accepted Answer

Engrosamiento cutáneo proximal a las articulaciones metacarpofalángicas

Answer

El engrosamiento cutáneo proximal (esclerodermia proximal) es el criterio mayor de clasificación de la esclerosis sistémica. Los anticuerpos anti-centrómero son más típicos de la forma limitada (CREST), mientras que anti-topoisomerasa I (Scl-70) se asocia a la forma difusa.

MIR - Test de Práctica

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