MIR Medicina Interna y Semiología 3

Question 1

¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome de Cushing endógeno?

Accepted Answer

Adenoma hipofisario productor de ACTH (enfermedad de Cushing)

Answer

La enfermedad de Cushing (adenoma hipofisario corticotropo) es la causa más frecuente de síndrome de Cushing endógeno, representando el 70-80% de los casos. Se distingue de otras causas por ACTH elevada y supresión con dexametasona a dosis altas.

Question 2

¿Qué manifestación clínica diferencia la cetoacidosis diabética (CAD) del estado hiperosmolar hiperglucémico (EHH)?

Accepted Answer

Presencia de cetosis y acidosis metabólica en la CAD

Answer

La CAD se caracteriza por cetosis y acidosis metabólica con anión gap elevado (déficit relativo de insulina que activa lipolisis), mientras que en el EHH hay suficiente insulina para inhibir la lipolisis pero no para controlar la glucemia.

Question 3

¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más sensible para el diagnóstico precoz de infarto agudo de miocardio?

Accepted Answer

Troponina I o T de alta sensibilidad

Answer

Las troponinas cardíacas de alta sensibilidad (hs-TnI y hs-TnT) son el biomarcador de elección por su alta sensibilidad y especificidad cardíaca, detectables desde las 1-3 horas del inicio del infarto.

Question 4

Un paciente presenta poliuria, polidipsia y orina muy diluida. El test de restricción hídrica no eleva la osmolaridad urinaria, pero la administración de desmopresina tampoco la eleva. ¿Cuál es el diagnóstico?

Accepted Answer

Diabetes insípida nefrogénica

Answer

En la diabetes insípida nefrogénica, el riñón no responde a la ADH ni a la desmopresina exógena, por lo que la osmolaridad urinaria permanece baja incluso tras su administración. En la central sí responde a desmopresina.

Question 5

¿Cuál es la primera medida terapéutica en la hiperpotasemia grave con cambios electrocardiográficos?

Accepted Answer

Gluconato cálcico intravenoso

Answer

El gluconato cálcico antagoniza los efectos cardíacos del potasio estabilizando la membrana del cardiomiocito. Es la medida más urgente cuando hay cambios ECG (QRS ancho, onda T picuda). No reduce la potasemia pero protege el corazón inmediatamente.

MIR - Test de Práctica

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