MIR Farmacología Clínica 3

Question 1

¿Cuál es el principal mecanismo de acción del metotrexato en las enfermedades autoinmunes?

Accepted Answer

Inhibición de la dihidrofolato reductasa reduciendo la síntesis de purinas y timidina en células de rápida proliferación

Answer

El metotrexato inhibe la dihidrofolato reductasa, reduciendo el tetrahidrofolato activo necesario para la síntesis de purinas y timidilato. En enfermedades autoinmunes (AR, psoriasis) actúa a dosis bajas fundamentalmente por acumulación de adenosina con efectos antiinflamatorios adicionales.

Question 2

¿Cuál es el efecto adverso más grave del ácido valproico durante el embarazo?

Accepted Answer

Defectos del tubo neural (espina bífida) y síndrome de valproato fetal

Answer

El valproato es el antiepiléptico con mayor teratogenicidad: produce defectos del tubo neural (espina bífida, 1-2%), malformaciones craneofaciales y síndrome fetal (deterioro cognitivo, autismo). Está contraindicado en mujeres en edad fértil con alternativas disponibles (lamotrigina, levetiracetam son más seguros).

Question 3

¿Cuál es el mecanismo de acción de la ciclosporina A en el trasplante de órganos?

Accepted Answer

Inhibe la calcineurina bloqueando la síntesis de IL-2 y la activación de linfocitos T

Answer

La ciclosporina se une a la ciclofilina formando un complejo que inhibe la calcineurina (fosfatasa), bloqueando la desfosforilación de NFAT y la transcripción de IL-2. Sin IL-2, los linfocitos T no se activan ni proliferan, previniendo el rechazo del trasplante.

Question 4

¿Cuál es el efecto adverso principal de los inhibidores de la bomba de protones (IBP) a largo plazo?

Accepted Answer

Hipomagnesemia, déficit de vitamina B12 y mayor riesgo de infección por C. difficile

Answer

El uso crónico de IBP se asocia a: hipomagnesemia (reduce la absorción intestinal de magnesio), déficit de B12 (necesita pH ácido para liberarse de proteínas), hipocalcemia/osteoporosis, mayor riesgo de C. difficile (al alterar la microbiota) y posiblemente enfermedad renal crónica.

Question 5

¿Cuál es la diferencia entre farmacocinética y farmacodinámica?

Accepted Answer

Farmacocinética = lo que el organismo hace al fármaco (ADME); farmacodinámica = lo que el fármaco hace al organismo (mecanismo de acción y efectos)

Answer

La farmacocinética estudia los procesos de Absorción, Distribución, Metabolismo y Excreción (ADME) del fármaco en el organismo. La farmacodinámica estudia los efectos del fármaco sobre el organismo: mecanismo de acción, relación dosis-respuesta y efectos adversos.

MIR - Test de Práctica

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