MIR Cirugía General 4

Question 1

¿Cuál es el tratamiento de la peritonitis secundaria por perforación de víscera hueca?

Accepted Answer

Cirugía urgente + antibioterapia de amplio espectro perioperatoria

Answer

La peritonitis secundaria generalizada (por perforación de víscera hueca: úlcera péptica, colon, apendicitis) requiere cirugía urgente para controlar el foco + limpieza peritoneal + antibioterapia de amplio espectro (enterobacterias y anaerobios). El retraso quirúrgico aumenta significativamente la mortalidad.

Question 2

¿Cuál es la clasificación de Child-Pugh y para qué se utiliza en cirugía hepática?

Accepted Answer

Clasifica la severidad de la cirrosis hepática para evaluar el riesgo quirúrgico y la resecabilidad hepática

Answer

El Child-Pugh clasifica la cirrosis en A/B/C según bilirrubina, albúmina, tiempo de protrombina, ascitis y encefalopatía. Es fundamental para decidir la resección hepática: clase A permite resecciones mayores; clase B, solo resecciones menores; clase C contraindica la cirugía hepática mayor.

Question 3

¿Cuál es la indicación de trasplante hepático en el carcinoma hepatocelular según los criterios de Milán?

Accepted Answer

Nódulo único ≤ 5 cm o hasta 3 nódulos ≤ 3 cm cada uno, sin invasión vascular ni metástasis

Answer

Los criterios de Milán (Mazzaferro, 1996) para trasplante en CHC: tumor único ≤ 5 cm o ≤ 3 nódulos ≤ 3 cm, sin invasión vascular macroscópica ni metástasis extrahepáticas. Dentro de estos criterios, la supervivencia post-trasplante es comparable a la de los trasplantes por cirrosis sin tumor.

Question 4

¿Cuál es la maniobra de Pringle en cirugía hepática?

Accepted Answer

Oclusión del pedículo hepático (arteria hepática + vena porta) para controlar la hemorragia durante la resección

Answer

La maniobra de Pringle consiste en la oclusión digital o con clamp del ligamento hepatoduodenal, que contiene la arteria hepática propia y la vena porta, reduciendo el sangrado durante la transección hepática. El tiempo de isquemia caliente tolerable es de 15-20 min (hasta 60 min en hígados normales).

Question 5

¿Cuál es la complicación más frecuente de la cirugía colorrectal laparoscópica?

Accepted Answer

Fuga anastomótica (dehiscencia de anastomosis)

Answer

La fuga anastomótica es la complicación más grave y temida de la cirugía colorrectal, con incidencia del 3-10% (mayor en resecciones anteriores bajas de recto). Se manifiesta como fiebre, dolor abdominal y leucocitosis en el 3°-5° día postoperatorio. Requiere reintervención o drenaje percutáneo.

MIR - Test de Práctica

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