MIR Cardiología 4

Question 1

¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis aórtica en adultos mayores de 65 años en países occidentales?

Accepted Answer

Calcificación degenerativa de la válvula aórtica tricúspide

Answer

En mayores de 65 años, la calcificación degenerativa (esclerosis-estenosis aórtica senil) es la causa más frecuente. La válvula bicúspide predomina en adultos jóvenes (< 65 años). La fiebre reumática afecta principalmente la válvula mitral.

Question 2

¿Cuál es la triada sintomática clásica de la estenosis aórtica grave?

Accepted Answer

Angina, síncope e insuficiencia cardíaca

Answer

La triada clásica de la estenosis aórtica grave es: angina (por isquemia en miocardio hipertrófico), síncope (por incapacidad de aumentar el gasto cardíaco con el esfuerzo) e insuficiencia cardíaca congestiva (estadio final). La supervivencia media tras cada síntoma es 5, 3 y 1-2 años respectivamente.

Question 3

¿Cuál es el score de riesgo más utilizado para evaluar la anticoagulación en la fibrilación auricular no valvular?

Accepted Answer

CHA2DS2-VASc

Answer

El score CHA2DS2-VASc evalúa el riesgo tromboembólico en la FA no valvular: Insuficiencia cardíaca (1), HTA (1), Edad ≥75 años (2), Diabetes (1), Ictus/AIT previo (2), Enfermedad vascular (1), Edad 65-74 (1), Sexo femenino (1). Se indica anticoagulación con ≥2 puntos en hombres o ≥3 en mujeres.

Question 4

¿Cuál es el efecto hemodinámico principal de la nitroglicerina intravenosa en el síndrome coronario agudo?

Accepted Answer

Vasodilatación venosa predominante que reduce la precarga

Answer

La nitroglicerina actúa principalmente como vasodilatador venoso (capacitancia), reduciendo el retorno venoso y la precarga del ventrículo izquierdo, aliviando la congestión pulmonar. En dosis altas también produce vasodilatación arterial.

Question 5

¿Cuál es el intervalo QT corregido (QTc) que define el QT largo patológico en hombres?

Accepted Answer

> 450 ms

Answer

El QTc largo patológico se define como QTc > 450 ms en hombres y > 460 ms en mujeres (usando la fórmula de Bazett: QTc = QT/√RR). QTc > 500 ms se asocia a mayor riesgo de torsades de pointes.

MIR - Test de Práctica

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