MIR Neumología 1

Question 1

¿Cuál es el criterio diagnóstico espirométrico de la EPOC según las guías GOLD?

Accepted Answer

FEV1/FVC < 0,70 post-broncodilatador

Answer

GOLD define la EPOC como FEV1/FVC < 0,70 tras broncodilatador de acción corta. Este cociente fijo ha sido criticado por sobrediagnosticar EPOC en ancianos, pero sigue siendo el criterio universal más utilizado.

Question 2

¿Cuál es el único tratamiento que ha demostrado reducir la mortalidad en la EPOC estable grave con hipoxemia crónica?

Accepted Answer

Oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) ≥ 16 h/día

Answer

La oxigenoterapia crónica domiciliaria (≥ 16-18 h/día) es el único tratamiento que ha demostrado reducir la mortalidad en pacientes con EPOC y hipoxemia severa (PaO2 < 55 mmHg o < 60 mmHg con cor pulmonale o poliglobulia).

Question 3

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la hipoxemia en el asma grave?

Accepted Answer

Desequilibrio ventilación-perfusión (V/Q) con zonas de bajo V/Q

Answer

En el asma, la broncoconstricción produce zonas con baja relación V/Q (áreas bien perfundidas pero mal ventiladas), generando hipoxemia. En el asma grave, el atrapamiento aéreo también produce hiperventilación compensadora con hipocapnia inicial.

Question 4

¿Cuál es la indicación de ventilación mecánica no invasiva (VMNI) en la agudización grave de la EPOC?

Accepted Answer

pH < 7,35 con PaCO2 > 45 mmHg a pesar de tratamiento médico óptimo

Answer

La VMNI está indicada en la agudización de EPOC con acidosis respiratoria (pH < 7,35) e hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg) a pesar del tratamiento médico optimizado. Ha demostrado reducir la necesidad de intubación y la mortalidad.

Question 5

¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en adultos inmunocompetentes?

Accepted Answer

Streptococcus pneumoniae

Answer

Streptococcus pneumoniae (neumococo) sigue siendo el agente etiológico más frecuente de la NAC en adultos (30-40% de los casos con etiología identificada). Produce neumonía lobar típica con fiebre alta, escalofríos, expectoración purulenta y dolor pleurítico.

MIR - Test de Práctica

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