MIR Cirugía General 1

Question 1

¿Cuál es la complicación más temida de la apendicitis aguda no tratada?

Accepted Answer

Perforación con peritonitis generalizada

Answer

La perforación apendicular con peritonitis generalizada es la complicación más grave de la apendicitis aguda no tratada, con mortalidad del 2-5% en adultos (mayor en niños y ancianos). Se produce por necrosis isquémica de la pared apendicular por aumento de la presión intraluminal.

Question 2

¿Cuál es la escala más utilizada para la valoración de la gravedad de la pancreatitis aguda según criterios de tomografía?

Accepted Answer

Índice de severidad tomográfico de Balthazar (CTSI)

Answer

El índice de Balthazar (CTSI) combina la inflamación peripancreática (grado A-E) con la necrosis pancreática (0-30-50->50%), con puntuación 0-10. CTSI > 6 predice mayor morbilidad y mortalidad. El Ranson y APACHE II usan datos clínicos/analíticos, no tomográficos.

Question 3

¿Cuál es el signo de Blumberg y qué indica?

Accepted Answer

Dolor a la descompresión brusca del abdomen en el punto de McBurney; indica irritación peritoneal

Answer

El signo de Blumberg (rebote o descompresión positiva) es el dolor que se produce al retirar bruscamente la mano tras la palpación profunda del abdomen, indicando irritación peritoneal. Es el signo más específico de peritonitis en la exploración abdominal.

Question 4

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico estándar del cáncer de recto bajo (< 5 cm del margen anal) en pacientes sin afectación del esfínter?

Accepted Answer

Resección anterior baja con anastomosis coloanal y escisión total del mesorrecto (TME)

Answer

La resección anterior ultrabaja con TME (escisión total del mesorrecto) y anastomosis coloanal es el estándar en el cáncer de recto bajo que respeta el esfínter. La TME elimina el mesorrecto con su envoltura fascial intacta, reduciendo la recidiva local al 5-10%. La amputación se reserva para tumores que infiltran el esfínter.

Question 5

¿Cuál es el signo de Courvoisier en el contexto del carcinoma de cabeza de páncreas?

Accepted Answer

Vesícula biliar palpable, indolora e ictérica por obstrucción biliar neoplásica distal

Answer

El signo de Courvoisier-Terrier en el cáncer de cabeza de páncreas: la obstrucción progresiva del colédoco distal por el tumor produce dilatación de la vesícula biliar normal (no fibrótica como en la litiasis), que se palpa como una masa indolora con ictericia obstructiva.

MIR - Test de Práctica

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