CCRN Cuidados Respiratorios

Question 1

Un paciente con SDRA tiene los siguientes parámetros ventilatorios: FiO₂ 0.80, PEEP 12 cmH₂O, PaO₂ 68 mmHg. ¿Cuál es la relación PaO₂/FiO₂?

Accepted Answer

A. 85 mmHg (SDRA grave)

Answer

La relación PaO₂/FiO₂ de 85 mmHg indica SDRA grave (definición de Berlín: <100 mmHg). El manejo incluye ventilación protectora (Vt 6 ml/kg de peso ideal), PEEP óptima y considerar decúbito prono por 16 horas/día en casos graves.

Question 2

¿Cuál es el volumen tidal recomendado para ventilación protectora en pacientes con SDRA?

Accepted Answer

B. 6 ml/kg de peso ideal predicho

Answer

La ventilación protectora en SDRA utiliza Vt de 6 ml/kg de peso ideal predicho (PIB) para evitar el barotrauma y volutrauma. Adicionalmente se limita la presión plateau a ≤30 cmH₂O. Este protocolo demostró reducción de mortalidad del 22% relativo en el estudio ARDSnet.

Question 3

Un paciente está siendo destetado del ventilador mecánico. ¿Cuál de los siguientes valores del índice de respiración rápida superficial (IRRS o índice de Tobin) indica mayor probabilidad de éxito en la extubación?

Accepted Answer

D. IRRS de 60

Answer

El índice de Tobin (RSBI) = FR/Vt (L). Un valor menor de 105 predice éxito de extubación. El valor de 60 tiene la mayor probabilidad de éxito entre las opciones. Valores >105 predicen fracaso del destete con alta sensibilidad.

Question 4

Un paciente intubado presenta de repente disminución de la saturación de O₂, ruidos respiratorios ausentes en el lado izquierdo y desplazamiento traqueal hacia la derecha. ¿Cuál es la causa más probable?

Accepted Answer

B. Neumotórax a tensión del lado izquierdo

Answer

La tríada de disminución de SpO₂, ausencia de ruidos respiratorios ipsilaterales y desviación traqueal contralateral es característica del neumotórax a tensión. Es una emergencia que requiere descompresión inmediata con aguja en el segundo espacio intercostal, línea medioclavicular, sin esperar radiografía de tórax.

Question 5

Un paciente con EPOC agudizado tiene gasometría arterial: pH 7.28, PaCO₂ 68 mmHg, PaO₂ 52 mmHg, HCO₃ 30 mEq/L. ¿Cuál es la interpretación correcta?

Accepted Answer

C. Acidosis respiratoria aguda sobre crónica

Answer

El patrón de acidosis respiratoria (pH 7.28, PaCO₂ 68) con HCO₃ elevado (30 mEq/L, compensación renal) indica acidosis respiratoria crónica (EPOC de base) con reagudización aguda. El tratamiento incluye broncodilatadores, corticosteroides y considerar ventilación no invasiva (VNI/BiPAP) antes de intubación.

Examen CCRN de Enfermería de Cuidados Críticos Practice Test

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