CCRN Cuidados Neurológicos

Question 1

Un paciente con traumatismo craneoencefálico grave tiene una PIC de 28 mmHg y una presión arterial media (PAM) de 85 mmHg. ¿Cuál es la presión de perfusión cerebral (PPC)?

Accepted Answer

A. 57 mmHg

Answer

B. 63 mmHg

Answer

C. 113 mmHg

Answer

D. 28 mmHg

Question 2

Un paciente tiene una puntuación de la Escala de Coma de Glasgow de E2V2M4. ¿Cuál es su puntaje total y nivel de conciencia?

Accepted Answer

A. GCS 8, TCE grave con indicación de intubación

Answer

B. GCS 10, TCE moderado

Answer

C. GCS 6, TCE grave sin criterio de intubación inmediata

Answer

D. GCS 12, TCE leve

Question 3

Un paciente con hemorragia subaracnoidea (HSA) aneurismática presenta vasospasmo cerebral al día 7. ¿Cuál es la intervención farmacológica preventiva estándar?

Accepted Answer

B. Nimodipino oral 60 mg cada 4 horas

Answer

A. Heparina IV en infusión continua

Answer

C. Manitol 20% IV cada 8 horas

Answer

D. Dexametasona IV para reducir edema

Question 4

En la Escala de Sedación-Agitación de Richmond (RASS), ¿qué valor indica el nivel de sedación objetivo habitual en un paciente con ventilación mecánica sin procedimientos planificados?

Accepted Answer

B. RASS -2 a -1 (sedación leve, despierta brevemente con estímulos verbales)

Answer

A. RASS -4 (sedación profunda, sin respuesta a estímulos verbales)

Answer

C. RASS 0 (alerta y tranquilo)

Answer

D. RASS +2 (agitación moderada)

Question 5

Un paciente presenta status epiléptico refractario que no responde a benzodiazepinas ni fenitoína. ¿Cuál es el siguiente paso según las guías actuales?

Accepted Answer

B. Fenobarbital IV o anestesia con propofol/midazolam/ketamina

Answer

A. Dosis adicional de diazepam IV

Answer

C. Tomografía computarizada de urgencia sin intervención adicional

Answer

D. Administración de glucosa IV sin otro fármaco antiepiléptico

Question 6

Al evaluar a un paciente para criterios de muerte encefálica, ¿cuál de los siguientes hallazgos es INCONSISTENTE con el diagnóstico?

Accepted Answer

C. Respuesta de decorticación al estímulo doloroso

Answer

A. Ausencia de reflejos del tronco encefálico

Answer

B. Apnea durante la prueba de apnea con PaCO₂ de 62 mmHg

Answer

D. Pupilas fijas y arreflécticas bilaterales

Question 7

Un paciente con accidente cerebrovascular isquémico agudo llega al servicio de urgencias 2 horas después del inicio de síntomas. La TC craneal descarta hemorragia. ¿Cuál es la ventana terapéutica para la administración de alteplasa (tPA)?

Accepted Answer

B. Hasta 4.5 horas del inicio de síntomas

Answer

A. Hasta 6 horas del inicio de síntomas

Answer

C. Hasta 3 horas del inicio de síntomas únicamente

Answer

D. Hasta 24 horas con neuroimagen avanzada

Question 8

¿Cuál es la intervención prioritaria al detectar una presión intracraneal (PIC) de 35 mmHg en un paciente con TCE grave?

Accepted Answer

A. Elevar la cabecera a 30°, administrar manitol o solución salina hipertónica e informar al médico

Answer

B. Colocar al paciente en posición de Trendelenburg inmediatamente

Answer

C. Iniciar sedación profunda con propofol y midazolam simultáneamente

Answer

D. Realizar punción lumbar para medir la presión del LCR