CCRN Farmacología Crítica

Question 1

Un paciente en shock séptico recibe norepinefrina a 0.15 mcg/kg/min con PAM de 60 mmHg.
El médico ordena agregar vasopresina. ¿Cuál es la dosis estándar de vasopresina en el shock séptico y su mecanismo de acción?

Accepted Answer

A. 0.03-0.04 unidades/min; actúa en receptores V1 causando vasoconstricción

Answer

B. 0.1-0.2 unidades/min; actúa en receptores beta-1 aumentando la contractilidad

Answer

C. 0.01 unidades/min; actúa en receptores alfa-2 causando vasodilatación periférica

Answer

D. 0.5 unidades/min; actúa como inotrópico positivo

Question 2

¿Cuál es la diferencia clínica principal entre el propofol y el midazolam para sedación en UCI, y cuándo se prefiere cada uno?

Accepted Answer

B. Propofol permite despertar rápido (ideal para despertar diario); midazolam tiene mayor acumulación con sedación prolongada

Answer

A. Propofol tiene inicio de acción lento pero duración larga; midazolam es de acción rápida

Answer

C. Midazolam es preferible en insuficiencia renal; propofol en insuficiencia hepática

Answer

D. Ambos tienen el mismo perfil farmacocinético en UCI; la elección depende del costo

Question 3

Una enfermera de UCI calcula la dosis de heparina no fraccionada para un paciente de 80 kg con trombosis venosa profunda. La orden es heparina en bolo de 80 UI/kg seguida de infusión de 18 UI/kg/h. ¿Cuál es la dosis en bolo y la velocidad inicial de infusión?

Accepted Answer

A. Bolo 6,400 UI; infusión 1,440 UI/h

Answer

B. Bolo 4,000 UI; infusión 900 UI/h

Answer

C. Bolo 8,000 UI; infusión 1,800 UI/h

Answer

D. Bolo 6,400 UI; infusión 1,800 UI/h

Question 4

Un paciente recibe vancomicina 15 mg/kg IV cada 12 horas para neumonía nosocomial por MRSA. ¿Qué parámetro farmacocinético/farmacodinámico se monitorea actualmente según las guías 2020 para optimizar la terapia de vancomicina?

Accepted Answer

B. AUC/MIC (área bajo la curva/concentración inhibitoria mínima), objetivo 400-600 mg·h/L

Answer

A. Nivel valle (trough) solamente, objetivo 15-20 mg/L

Answer

C. Nivel pico (peak), objetivo 20-40 mg/L medido 1 hora después de la infusión

Answer

D. Nivel de valle >10 mg/L sin otro parámetro adicional

Question 5

Un paciente con shock séptico refractario a norepinefrina 0.5 mcg/kg/min recibe hidrocortisona. ¿Cuál es la dosis y el fundamento para el uso de corticosteroides en este contexto?

Accepted Answer

A. Hidrocortisona 200 mg/día IV en bolo o infusión continua para insuficiencia suprarrenal relativa

Answer

B. Metilprednisolona 1 g IV diario para reducir la inflamación sistémica

Answer

C. Dexametasona 8 mg IV cada 8 horas como antiinflamatorio potente

Answer

D. Prednisona oral 60 mg/día cuando el paciente tolere vía enteral

Question 6

Un médico ordena iniciar una infusión de dopamina a 5 mcg/kg/min. El paciente pesa 70 kg. La dilución disponible es dopamina 400 mg en 250 mL de D5W. ¿A qué velocidad (ml/h) debe programarse la bomba de infusión?

Accepted Answer

A. 13.1 ml/h

Answer

B. 21 ml/h

Answer

C. 26.3 ml/h

Answer

D. 10.5 ml/h

Question 7

Un paciente que recibe amiodarona IV para fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida desarrolla hipotensión. ¿Cuál es el mecanismo más probable de la hipotensión inducida por amiodarona IV?

Accepted Answer

B. El solvente (Polysorbate 80) causa vasodilatación e hipotensión, especialmente con bolo rápido

Answer

A. Efecto beta-bloqueante directo causando bradicardia severa

Answer

C. Depresión directa de la contractilidad miocárdica (efecto inotrópico negativo potente)

Answer

D. Liberación de histamina similar a las reacciones alérgicas

Question 8

¿Cuál es el antídoto para revertir la toxicidad por heparina no fraccionada en un paciente que presenta sangrado activo?

Accepted Answer

C. Sulfato de protamina IV

Answer

A. Vitamina K IV

Answer

B. Plasma fresco congelado (PFC)

Answer

D. Idarucizumab IV