IBCLC Situaciones Especiales

Question 1

Una madre de un prematuro de 28 semanas en la UCIN quiere establecer su producción de leche. ¿Cuál es la recomendación sobre el inicio y la frecuencia de extracción?

Accepted Answer

B. Iniciar la extracción dentro de las primeras 6 horas postparto y mantener 8-12 extracciones en 24 horas

Answer

Para madres de prematuros en UCIN, la extracción debe iniciarse lo antes posible, idealmente dentro de las primeras 1-6 horas postparto. La frecuencia debe ser de 8-12 veces en 24 horas (incluyendo al menos una extracción nocturna) para imitar la frecuencia de tomas de un recién nacido a término. Esta estimulación temprana y frecuente es esencial para programar la producción de prolactina y establecer un suministro adecuado. El método de extracción doble simultánea es más eficiente.

Question 2

¿A partir de qué edad gestacional corregida se considera que la mayoría de los prematuros tienen suficiente coordinación succión-deglución-respiración para alimentarse directamente al pecho?

Accepted Answer

B. 32-34 semanas de edad gestacional corregida

Answer

La mayoría de los prematuros desarrollan suficiente coordinación succión-deglución-respiración para intentar alimentarse al pecho alrededor de las 32-34 semanas de edad gestacional corregida. Sin embargo, cada bebé es diferente y deben evaluarse signos de estabilidad y organización conductual. Los canguros (método madre canguro) y el contacto piel con piel pueden iniciarse incluso antes para familiarizar al bebé con el olor y el pecho materno. La alimentación efectiva suele lograrse hacia las 34-36 semanas.

Question 3

Una madre de gemelos quiere amamantar a ambos bebés. ¿Qué afirmación es correcta sobre la lactancia múltiple?

Accepted Answer

B. La producción de leche es suficiente para gemelos porque funciona por oferta y demanda

Answer

La lactancia materna para gemelos (y trillizos) es fisiológicamente posible porque la producción de leche funciona por oferta y demanda: a mayor estimulación (más succiones), mayor producción. Muchas madres de gemelos logran producir suficiente leche para ambos bebés con apoyo adecuado. La alimentación simultánea ahorra tiempo. No es necesario asignar un pecho permanente a cada bebé (puede haber diferencias en la producción si un pecho siempre se estimula menos). El suplemento no es automáticamente necesario.

Question 4

Una madre con diabetes tipo 1 quiere amamantar. ¿Cuál es la información correcta que debe recibir sobre la lactancia y su diabetes?

Accepted Answer

B. La lactancia puede reducir los requerimientos de insulina y mejorar el control glucémico materno

Answer

La lactancia en mujeres con diabetes tipo 1 generalmente mejora el control glucémico, ya que la producción de leche consume glucosa (efecto metabólico similar al ejercicio), lo que puede reducir los requerimientos de insulina. La madre puede necesitar ajustar su dosis de insulina y monitorear la glucemia con mayor frecuencia para prevenir hipoglucemia materna. La insulina NO pasa a la leche en cantidades significativas. La diabetes materna bien controlada no contraindica la lactancia. La lactancia también reduce el riesgo de diabetes tipo 2 en la madre a largo plazo.

Question 5

Una madre refiere que quiere volver a amamantar a su bebé de 4 meses que fue destetado a las 6 semanas por problemas de producción. ¿Qué término describe este proceso y es factible?

Accepted Answer

B. Relactación; es factible con estimulación frecuente aunque puede llevar semanas y requerir suplemento temporal

Answer

La relactación es el proceso de restablecer la producción de leche después de haber interrumpido la lactancia. Es factible aunque requiere estimulación muy frecuente (8-12 veces/día con bomba y/o succión directa del bebé), paciencia y apoyo. La cooperación del bebé es esencial. Puede llevarse semanas en ver resultados y durante el proceso suele ser necesario un suplemento temporal (Sistema de Nutrición Suplementaria al pecho o fórmula). La inducción de lactancia es diferente (producción sin embarazo previo reciente). El tratamiento hormonal no es necesario para la relactación.

Examen IBCLC de Consultora Certificada en Lactancia Practice Test

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