IBCLC Anatomía y Fisiología — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es la estructura alveolar responsable de la síntesis de leche materna?
- A. Células mioepiteliales
- B. Células lactocíticas (alveolares) (Correct answer)
- C. Glándulas de Montgomery
- D. Conductos galactóforos
Correct answer: B. Células lactocíticas (alveolares)
Las células lactocíticas (también llamadas células alveolares o epiteliales secretoras) son las responsables de sintetizar todos los componentes de la leche materna: proteínas, grasas, lactosa y otros nutrientes. Las células mioepiteliales rodean los alvéolos y se contraen para expulsar la leche, pero no la producen. Las glándulas de Montgomery lubrican el pezón y la areola, y los conductos galactóforos transportan la leche hacia el pezón.
Question 2: ¿Qué hormona es principalmente responsable de desencadenar el reflejo de bajada de la leche (eyección)?
- A. Prolactina
- B. Estradiol
- C. Oxitocina (Correct answer)
- D. Progesterona
Correct answer: C. Oxitocina
La oxitocina, liberada por la neurohipófisis (hipófisis posterior), estimula la contracción de las células mioepiteliales que rodean los alvéolos mamarios, provocando el reflejo de eyección o bajada de la leche. La prolactina, en cambio, es la responsable de la producción (síntesis) de leche, no de su eyección. El estradiol y la progesterona inhiben la lactogénesis durante el embarazo.
Question 3: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente las glándulas de Montgomery?
- A. Producen leche en pequeñas cantidades durante la lactancia
- B. Son glándulas sebáceas modificadas que lubrican el pezón y la areola (Correct answer)
- C. Son responsables de la pigmentación oscura de la areola
- D. Secretan prolactina hacia los conductos mamarios
Correct answer: B. Son glándulas sebáceas modificadas que lubrican el pezón y la areola
Las glándulas de Montgomery son glándulas sebáceas modificadas localizadas en la areola que secretan una sustancia oleosa con propiedades antimicrobianas y lubricantes para proteger el pezón y la areola durante la lactancia. No producen leche ni prolactina. La pigmentación de la areola depende de la melanina, no de estas glándulas.
Question 4: La composición de la leche materna cambia durante una misma toma. ¿Qué caracteriza a la leche del final de la toma (leche trasera)?
- A. Mayor contenido de lactosa y menor contenido graso
- B. Mayor contenido de proteínas inmunológicas
- C. Mayor concentración de grasa y mayor valor calórico (Correct answer)
- D. Mayor contenido de agua y vitaminas hidrosolubles
Correct answer: C. Mayor concentración de grasa y mayor valor calórico
La leche trasera (hindmilk) tiene un contenido graso significativamente mayor que la leche delantera (foremilk), lo que le da un mayor valor calórico. La grasa se 'adhiere' a las paredes de los conductos y solo es liberada a medida que los alvéolos se vacían durante la toma. La leche delantera es más acuosa, rica en lactosa y proteínas inmunológicas como la IgA secretora.
Question 5: ¿Cuántos conductos galactóforos principales desembocan aproximadamente en el pezón humano?
- A. 2 a 4
- B. 5 a 10 (Correct answer)
- C. 15 a 20
- D. 20 a 25
Correct answer: B. 5 a 10
Estudios ecográficos más recientes (Ramsay et al., 2005) han demostrado que el número de conductos galactóforos que desembocan en el pezón es de aproximadamente 5 a 10, lo que revisó la estimación clásica de 15 a 20 conductos que se enseñaba anteriormente. Cada conducto principal drena un lóbulo mamario independiente.
Question 6: ¿Cuál es la función principal de la prolactina durante la lactancia establecida?
- A. Provocar el reflejo de eyección láctea
- B. Mantener la síntesis de leche en respuesta a la succión (Correct answer)
- C. Dilatar los conductos galactóforos para facilitar el flujo
- D. Inhibir la menstruación de forma permanente
Correct answer: B. Mantener la síntesis de leche en respuesta a la succión
La prolactina, secretada por la hipófisis anterior en respuesta a la succión del pezón, es la principal hormona responsable de mantener la síntesis de leche durante la lactancia. Cada episodio de succión eleva los niveles de prolactina, que a su vez estimulan la producción de leche para la siguiente toma. La inhibición menstrual (amenorrea lactacional) es un efecto de la prolactina pero no es permanente.
Question 7: ¿Qué ocurre fisiológicamente con los niveles de progesterona y estrógeno inmediatamente después del parto?
- A. Aumentan para estimular la producción de calostro
- B. Se mantienen estables durante los primeros días postparto
- C. Caen bruscamente, permitiendo el inicio de la lactogénesis II (Correct answer)
- D. Aumentan gradualmente en respuesta a la succión
Correct answer: C. Caen bruscamente, permitiendo el inicio de la lactogénesis II
Tras la expulsión de la placenta, los niveles de progesterona y estrógeno caen bruscamente porque la placenta era la principal fuente de producción de estas hormonas durante el embarazo. Esta caída brusca desbloquea la acción de la prolactina sobre los lactocitos y permite el inicio de la lactogénesis II (la 'bajada de la leche'), que ocurre entre el día 2 y el día 4 postparto.
Question 8: ¿Cuál de los siguientes componentes del calostro es especialmente importante para la protección inmunológica del recién nacido?
- A. Lactosa
- B. Ácido docosahexaenoico (DHA)
- C. Inmunoglobulina A secretora (IgAs) (Correct answer)
- D. Caseína
Correct answer: C. Inmunoglobulina A secretora (IgAs)
La inmunoglobulina A secretora (IgAs) es el componente inmunológico más importante del calostro. Recubre la mucosa intestinal del recién nacido, protegiéndola de patógenos antes de que el sistema inmune maduro del bebé esté completamente desarrollado. El calostro también contiene lactoferrina, lisozima y leucocitos. La lactosa y la caseína son nutrientes, y el DHA, aunque importante para el desarrollo cerebral, no tiene función inmunológica directa en el neonato.
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¿Cuál es la estructura alveolar responsable de la síntesis de leche materna?