IBCLC Farmacología y Medicamentos en la Lactancia 1 — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el recurso más recomendado por la IBCLC para evaluar la seguridad de un medicamento durante la lactancia?
- LactMed (base de datos de la NLM/NIH) (Correct answer)
- El prospecto del fabricante del medicamento
- Vademécum farmacéutico general
- La opinión del médico de cabecera sin consultar fuentes especializadas
Correct answer: LactMed (base de datos de la NLM/NIH)
LactMed es la base de datos de referencia de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. que proporciona información basada en evidencia sobre medicamentos y lactancia.
Question 2: ¿Qué parámetro farmacocinético es más útil para calcular la exposición del lactante a un fármaco a través de la leche materna?
- La dosis relativa infantil (DRI) (Correct answer)
- La vida media de eliminación del fármaco
- El volumen de distribución en la madre
- La biodisponibilidad oral del medicamento en adultos
Correct answer: La dosis relativa infantil (DRI)
La dosis relativa infantil (DRI) expresa la dosis que recibe el lactante como porcentaje del peso ajustado de la dosis materna; una DRI <10% se considera generalmente aceptable.
Question 3: Una madre lactante necesita un analgésico antiinflamatorio. ¿Cuál es la opción más segura para continuar amamantando?
- Ibuprofeno (Correct answer)
- Ácido acetilsalicílico (aspirina)
- Naproxeno
- Ketorolaco a largo plazo
Correct answer: Ibuprofeno
El ibuprofeno pasa en cantidades mínimas a la leche materna y tiene una larga trayectoria de seguridad documentada en lactantes, siendo el AINE de primera elección durante la lactancia.
Question 4: ¿Cuál de los siguientes antidepresivos es generalmente considerado el de primera elección para una madre lactante que requiere tratamiento con ISRS?
- Sertralina (Correct answer)
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Citalopram
Correct answer: Sertralina
La sertralina tiene niveles séricos muy bajos o indetectables en lactantes y amplia evidencia de seguridad, por lo que es el ISRS preferido durante la lactancia.
Question 5: ¿Cuándo se recomienda iniciar los anticonceptivos hormonales combinados (estrógeno + progestágeno) en una madre que amamanta exclusivamente?
- No antes de las 6 semanas posparto y solo si la producción de leche está bien establecida (Correct answer)
- Inmediatamente después del parto para mayor seguridad anticonceptiva
- A las 2 semanas posparto junto con los controles neonatales
- En cualquier momento si la madre lo solicita
Correct answer: No antes de las 6 semanas posparto y solo si la producción de leche está bien establecida
Los estrógenos pueden reducir la producción de leche; se recomienda esperar al menos 6 semanas para no interferir con el establecimiento de la lactancia.
Question 6: Una madre lactante con hipotiroidismo toma levotiroxina. ¿Qué le aconseja la consultora de lactancia?
- Puede continuar amamantando con normalidad, la levotiroxina es segura durante la lactancia (Correct answer)
- Debe suspender la lactancia mientras tome levotiroxina
- Debe administrar levotiroxina solo en días alternos para reducir la exposición del lactante
- Debe cambiar a un tratamiento herbario para evitar la exposición del bebé
Correct answer: Puede continuar amamantando con normalidad, la levotiroxina es segura durante la lactancia
La levotiroxina es idéntica a la hormona tiroidea endógena y pasa en cantidades mínimas a la leche, siendo segura y no requiriendo interrupción de la lactancia.
Question 7: ¿Cuál es la principal razón por la que la codeína está contraindicada en madres lactantes según las advertencias de la FDA?
- Puede convertirse en morfina en metabolizadoras ultrarrápidas de CYP2D6, causando depresión respiratoria grave en el lactante (Correct answer)
- Reduce significativamente la producción de leche materna
- Provoca cólicos e irritabilidad en todos los lactantes sin excepción
- Aumenta el riesgo de alergia al látex en el recién nacido
Correct answer: Puede convertirse en morfina en metabolizadoras ultrarrápidas de CYP2D6, causando depresión respiratoria grave en el lactante
Las metabolizadoras ultrarrápidas de CYP2D6 convierten grandes cantidades de codeína en morfina, que pasa a la leche y puede causar depresión respiratoria potencialmente mortal en el lactante.
IBCLC Farmacología y Medicamentos en la Lactancia 1
¿Cuál es el recurso más recomendado por la IBCLC para evaluar la seguridad de un medicamento durante la lactancia?