IBCLC — Consultora Internacional Certificada en Lactancia Materna — Questions and Answers
Question 1: Una madre presenta dolor, enrojecimiento y calor localizado en un cuadrante del pecho, con fiebre de 38.5°C y síntomas similares a los de la gripe. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- D. Absceso mamario
- A. Ingurgitación mamaria
- B. Mastitis infecciosa (Correct answer)
- C. Conducto bloqueado sin infección
Correct answer: B. Mastitis infecciosa
La mastitis infecciosa se presenta con signos inflamatorios locales (calor, enrojecimiento, dolor en cuña) y síntomas sistémicos como fiebre >38°C y malestar similar a la gripe. El agente más frecuente es Staphylococcus aureus. El manejo incluye continuar la lactancia o extracción frecuente del lado afectado, reposo, analgesia (ibuprofeno) y antibióticos (dicloxacilina o cefalexina en la mayoría de los casos). Un conducto bloqueado no produce fiebre ni síntomas sistémicos.
Question 2: ¿Cuál es la recomendación de los CDC y la OMS sobre la lactancia materna en madres con VIH/SIDA en países de altos ingresos como EEUU?
- B. En EEUU, las madres con VIH deben evitar la lactancia materna y usar fórmula infantil (Correct answer)
- D. Solo las madres con VIH en estadio clínico I pueden amamantar con seguridad
- A. Las madres con VIH pueden amamantar si tienen carga viral indetectable y toman tratamiento antirretroviral
- C. La lactancia es segura si el bebé recibe profilaxis antirretroviral simultáneamente
Correct answer: B. En EEUU, las madres con VIH deben evitar la lactancia materna y usar fórmula infantil
En países con acceso a agua potable segura y fórmula infantil (EEUU, Canadá, países europeos), los CDC, la AAP y otras organizaciones recomiendan que las madres con VIH eviten la lactancia materna independientemente de la carga viral o el tratamiento antirretroviral, porque el riesgo de transmisión del VIH a través de la leche no puede eliminarse completamente. En países con alta mortalidad por diarrea y desnutrición, la OMS recomienda amamantar con TAR para reducir la mortalidad infantil global. La IBCLC debe conocer estas diferencias contextuales.
Question 3: Una madre con diabetes tipo 1 quiere amamantar. ¿Cuál es la información correcta que debe recibir sobre la lactancia y su diabetes?
- A. La diabetes tipo 1 contraindica la lactancia porque la glucosa pasa a la leche en concentraciones peligrosas
- B. La lactancia puede reducir los requerimientos de insulina y mejorar el control glucémico materno (Correct answer)
- D. La madre debe suspender la insulina durante la lactancia para prevenir hipoglucemia en el bebé
- C. Los bebés de madres diabéticas no pueden amamantarse porque desarrollarán resistencia a la insulina
Correct answer: B. La lactancia puede reducir los requerimientos de insulina y mejorar el control glucémico materno
La lactancia en mujeres con diabetes tipo 1 generalmente mejora el control glucémico, ya que la producción de leche consume glucosa (efecto metabólico similar al ejercicio), lo que puede reducir los requerimientos de insulina. La madre puede necesitar ajustar su dosis de insulina y monitorear la glucemia con mayor frecuencia para prevenir hipoglucemia materna. La insulina NO pasa a la leche en cantidades significativas. La diabetes materna bien controlada no contraindica la lactancia. La lactancia también reduce el riesgo de diabetes tipo 2 en la madre a largo plazo.
Question 4: Una madre de una comunidad inmigrante rechaza el amamantamiento porque en su cultura es vergonzoso amamantar en presencia de otros. ¿Cuál es la respuesta culturalmente competente de la IBCLC?
- C. Derivarla a un trabajador social para que le explique las normas culturales americanas
- A. Explicarle que en EEUU la lactancia en público está protegida por ley y debe adaptarse
- D. Documentar el rechazo cultural y no intervenir más para respetar su privacidad
- B. Respetar sus valores culturales, explorar soluciones prácticas (ropa de lactancia, espacios privados) y proveer apoyo sin juzgar (Correct answer)
Correct answer: B. Respetar sus valores culturales, explorar soluciones prácticas (ropa de lactancia, espacios privados) y proveer apoyo sin juzgar
La competencia cultural es un componente esencial de la práctica de la IBCLC. Significa respetar los valores, creencias y prácticas culturales del cliente sin juicio. La IBCLC debe explorar con la madre soluciones prácticas que sean compatibles con sus valores: cubiertas de lactancia, camisetas especiales, espacios privados en el hospital, amamantamiento cuando esté sola. La IBCLC no debe imponer la norma cultural dominante. El objetivo es apoyar la lactancia dentro del marco cultural de la familia, no confrontarlo ni ignorarlo.
Question 5: ¿Con qué frecuencia debe una IBCLC renovar su certificación ante la IBLCE?
- B. Cada 5 años, ya sea por examen o por créditos de recertificación (CERPs) (Correct answer)
- D. La certificación IBCLC es permanente y no requiere renovación
- C. Cada 3 años, completando un examen escrito obligatorio
- A. Cada año, completando 10 créditos de educación continua
Correct answer: B. Cada 5 años, ya sea por examen o por créditos de recertificación (CERPs)
La certificación IBCLC se renueva cada 5 años. El ciclo de recertificación de 5 años puede completarse mediante: (1) aprobación del examen de recertificación, O (2) acumulación de 75 créditos CERP (Continuing Education Recognition Points) de educación en lactancia aprobada por la IBLCE, que incluye créditos en ética (mínimo 5 L-CERPs de ética cada 5 años). Después de cada tercer período de 5 años (15 años en total), es obligatorio aprobar el examen escrito independientemente de los CERPs acumulados.
Question 6: ¿Cuáles son los ácidos grasos de cadena larga poliinsaturados (LC-PUFAs) más importantes en la leche materna para el desarrollo neurológico del lactante?
- D. Ácido oleico (omega-9) y ácido esteárico
- A. Ácido linoleico (LA) y ácido alfa-linolénico (ALA)
- B. Ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido araquidónico (ARA) (Correct answer)
- C. Ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido palmítico
Correct answer: B. Ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido araquidónico (ARA)
El DHA (ácido docosahexaenoico, omega-3) y el ARA (ácido araquidónico, omega-6) son los LC-PUFAs más importantes en la leche materna para el desarrollo neurológico y visual del lactante. El DHA es un componente estructural principal de las membranas celulares del cerebro y la retina. El ARA también es esencial para el desarrollo cerebral. Los lactantes prematuros son especialmente vulnerables a la deficiencia de DHA ya que la capacidad de síntesis endógena es limitada. La dieta materna (especialmente el consumo de pescado) influye directamente en el contenido de DHA de la leche materna.
Question 7: ¿Qué hormona es principalmente responsable de desencadenar el reflejo de bajada de la leche (eyección)?
- D. Progesterona
- A. Prolactina
- C. Oxitocina (Correct answer)
- B. Estradiol
Correct answer: C. Oxitocina
La oxitocina, liberada por la neurohipófisis (hipófisis posterior), estimula la contracción de las células mioepiteliales que rodean los alvéolos mamarios, provocando el reflejo de eyección o bajada de la leche. La prolactina, en cambio, es la responsable de la producción (síntesis) de leche, no de su eyección. El estradiol y la progesterona inhiben la lactogénesis durante el embarazo.
Question 8: ¿Cuál es la principal ventaja de la posición de balón de rugby (o posición de pelota de fútbol americano) para amamantar?
- A. Es la posición más cómoda para madres con cesárea reciente (Correct answer)
- D. Facilita el vaciado del cuadrante superior externo del pecho
- C. Es la única posición recomendada para bebés prematuros
- B. Permite al bebé ver la cara de la madre durante la toma
Correct answer: A. Es la posición más cómoda para madres con cesárea reciente
La posición de balón de rugby (football hold) coloca el cuerpo del bebé debajo del brazo de la madre, alejado del abdomen, lo que la hace ideal para madres que se recuperan de una cesárea porque evita la presión sobre la incisión. También es útil para bebés con bajo peso al nacer, madres con pechos grandes o pezones planos, y para amamantar gemelos simultáneamente.
Question 9: ¿A partir de qué edad gestacional corregida se considera que la mayoría de los prematuros tienen suficiente coordinación succión-deglución-respiración para alimentarse directamente al pecho?
- C. 36-37 semanas de edad gestacional corregida
- A. 28-30 semanas de edad gestacional corregida
- B. 32-34 semanas de edad gestacional corregida (Correct answer)
- D. 40 semanas (término) de edad gestacional corregida
Correct answer: B. 32-34 semanas de edad gestacional corregida
La mayoría de los prematuros desarrollan suficiente coordinación succión-deglución-respiración para intentar alimentarse al pecho alrededor de las 32-34 semanas de edad gestacional corregida. Sin embargo, cada bebé es diferente y deben evaluarse signos de estabilidad y organización conductual. Los canguros (método madre canguro) y el contacto piel con piel pueden iniciarse incluso antes para familiarizar al bebé con el olor y el pecho materno. La alimentación efectiva suele lograrse hacia las 34-36 semanas.
Question 10: ¿Cuál es el propósito principal de la compresión mamaria durante la toma?
- D. Prevenir el reflejo de eyección excesivo
- C. Aliviar el dolor causado por el pezón plano
- A. Aumentar la producción de prolactina
- B. Incrementar el flujo de leche cuando el bebé reduce la succión activa (Correct answer)
Correct answer: B. Incrementar el flujo de leche cuando el bebé reduce la succión activa
La compresión mamaria (técnica de Jack Newman) consiste en comprimir el pecho con la mano para aumentar el flujo de leche y animar al bebé a continuar la succión activa cuando está empezando a dormirse o a succionar sin tragar. Mantiene al bebé activo en el pecho, ayuda a aumentar la ingesta de leche trasera (rica en grasa) y puede ser útil en casos de bajo peso o bebés somnolientos.
Question 11: Una madre de un prematuro de 28 semanas en la UCIN quiere establecer su producción de leche. ¿Cuál es la recomendación sobre el inicio y la frecuencia de extracción?
- A. Esperar hasta que el bebé pueda succionar directamente al pecho a las 34 semanas
- C. Extraer cada 6-8 horas para no sobre-estimular el pecho en el postparto inmediato
- B. Iniciar la extracción dentro de las primeras 6 horas postparto y mantener 8-12 extracciones en 24 horas (Correct answer)
- D. Iniciar la extracción al tercer día cuando suba la leche de transición
Correct answer: B. Iniciar la extracción dentro de las primeras 6 horas postparto y mantener 8-12 extracciones en 24 horas
Para madres de prematuros en UCIN, la extracción debe iniciarse lo antes posible, idealmente dentro de las primeras 1-6 horas postparto. La frecuencia debe ser de 8-12 veces en 24 horas (incluyendo al menos una extracción nocturna) para imitar la frecuencia de tomas de un recién nacido a término. Esta estimulación temprana y frecuente es esencial para programar la producción de prolactina y establecer un suministro adecuado. El método de extracción doble simultánea es más eficiente.
Question 12: ¿Cuál de los siguientes patrones de succión indica que el bebé está transfiriendo leche efectivamente?
- A. Succiones rápidas y superficiales sin pausas
- C. Movimientos de mamar seguidos de sonidos de chasquido
- D. Succiones cortas con el mentón pegado al cuello
- B. Succiones lentas y profundas con pausas para tragar (patrón nutritivo) (Correct answer)
Correct answer: B. Succiones lentas y profundas con pausas para tragar (patrón nutritivo)
El patrón de succión nutritivo efectivo se caracteriza por succiones lentas, profundas y rítmicas con pausas durante las cuales se puede escuchar o ver al bebé tragar. La mandíbula baja ampliamente con cada succión y se pueden observar los músculos temporales activos. Las succiones rápidas y superficiales ('flutter sucking') son no nutritivas. Los sonidos de chasquido indican mal agarre. Este patrón es el indicador más confiable de una transferencia de leche adecuada.
Question 13: ¿Cuál de los siguientes es un galactogogo basado en evidencia con mecanismo de acción demostrado para aumentar la producción de leche?
- A. Fenogreco (fenugreek)
- B. Metoclopramida (Reglan) (Correct answer)
- D. Avena
- C. Cerveza sin alcohol
Correct answer: B. Metoclopramida (Reglan)
La metoclopramida es un antagonista de la dopamina que eleva los niveles séricos de prolactina al bloquear su inhibición por la dopamina, con evidencia de aumento de la producción de leche especialmente en madres de prematuros. Debe usarse con precaución y por periodos cortos debido a efectos secundarios (depresión, efectos extrapiramidales). El fenogreco, la avena y la cerveza sin alcohol son remedios tradicionales con evidencia anecdótica limitada. La domperidona también es un antagonista dopaminérgico con evidencia similar pero no aprobado en EEUU.
Question 14: ¿Cuál de los siguientes antidepresivos es generalmente considerado el de primera elección para una madre lactante que requiere tratamiento con ISRS?
- Paroxetina
- Citalopram
- Sertralina (Correct answer)
- Fluoxetina
Correct answer: Sertralina
La sertralina tiene niveles séricos muy bajos o indetectables en lactantes y amplia evidencia de seguridad, por lo que es el ISRS preferido durante la lactancia.
Question 15: ¿Cuál de los siguientes componentes del calostro es especialmente importante para la protección inmunológica del recién nacido?
- A. Lactosa
- C. Inmunoglobulina A secretora (IgAs) (Correct answer)
- B. Ácido docosahexaenoico (DHA)
- D. Caseína
Correct answer: C. Inmunoglobulina A secretora (IgAs)
La inmunoglobulina A secretora (IgAs) es el componente inmunológico más importante del calostro. Recubre la mucosa intestinal del recién nacido, protegiéndola de patógenos antes de que el sistema inmune maduro del bebé esté completamente desarrollado. El calostro también contiene lactoferrina, lisozima y leucocitos. La lactosa y la caseína son nutrientes, y el DHA, aunque importante para el desarrollo cerebral, no tiene función inmunológica directa en el neonato.
Question 16: Al evaluar el agarre del bebé al pecho, ¿cuál de los siguientes signos indica un agarre efectivo?
- C. La barbilla del bebé toca el pecho y la nariz está despejada (Correct answer)
- B. Solo el pezón está dentro de la boca del bebé
- D. El bebé produce un sonido de chasquido al succionar
- A. Los labios del bebé están fruncidos hacia adentro
Correct answer: C. La barbilla del bebé toca el pecho y la nariz está despejada
Un agarre efectivo se caracteriza por: la barbilla del bebé en contacto con el pecho, la boca bien abierta con los labios evertidos (hacia afuera), una porción asimétrica de la areola incluida (más areola por debajo que por encima del pezón) y la nariz despejada. Los sonidos de chasquido, los labios fruncidos y el agarre solo del pezón son signos de un agarre incorrecto que puede causar dolor y disminuir la transferencia de leche.
Question 17: ¿Cuántos conductos galactóforos principales desembocan aproximadamente en el pezón humano?
- A. 2 a 4
- C. 15 a 20
- B. 5 a 10 (Correct answer)
- D. 20 a 25
Correct answer: B. 5 a 10
Estudios ecográficos más recientes (Ramsay et al., 2005) han demostrado que el número de conductos galactóforos que desembocan en el pezón es de aproximadamente 5 a 10, lo que revisó la estimación clásica de 15 a 20 conductos que se enseñaba anteriormente. Cada conducto principal drena un lóbulo mamario independiente.
Question 18: Una madre de gemelos quiere amamantar a ambos bebés. ¿Qué afirmación es correcta sobre la lactancia múltiple?
- A. La lactancia doble simultánea es biológicamente imposible para la mayoría de las mujeres
- B. La producción de leche es suficiente para gemelos porque funciona por oferta y demanda (Correct answer)
- D. La madre siempre necesitará suplementar con fórmula al menos a uno de los gemelos
- C. Se recomienda asignar un pecho permanentemente a cada gemelo para evitar confusiones
Correct answer: B. La producción de leche es suficiente para gemelos porque funciona por oferta y demanda
La lactancia materna para gemelos (y trillizos) es fisiológicamente posible porque la producción de leche funciona por oferta y demanda: a mayor estimulación (más succiones), mayor producción. Muchas madres de gemelos logran producir suficiente leche para ambos bebés con apoyo adecuado. La alimentación simultánea ahorra tiempo. No es necesario asignar un pecho permanente a cada bebé (puede haber diferencias en la producción si un pecho siempre se estimula menos). El suplemento no es automáticamente necesario.
Question 19: Una madre que amamanta pregunta si puede dar leche donada pasteurizada de banco a su bebé prematuro de 30 semanas cuando su propia leche es insuficiente. ¿Qué le informaría la IBCLC?
- C. La leche donada no es segura para prematuros por el riesgo de infección
- D. La leche donada solo está indicada en bebés de término con alergias a la fórmula
- A. La leche donada pasteurizada es equivalente a la fórmula especializada para prematuros
- B. La leche donada pasteurizada de banco es la segunda opción recomendada para prematuros cuando la leche materna propia es insuficiente (Correct answer)
Correct answer: B. La leche donada pasteurizada de banco es la segunda opción recomendada para prematuros cuando la leche materna propia es insuficiente
La AAP, la OMS y la Sociedad Europea de Gastroenterología Pediátrica (ESPGHAN) establecen la siguiente jerarquía para la alimentación del prematuro: (1) leche materna propia, (2) leche donada pasteurizada de banco de leche humana, (3) fórmula especializada para prematuros. La pasteurización Holder (62.5°C/30 min) elimina patógenos virales (incluyendo CMV) y bacterianos. La leche donada reduce el riesgo de enterocolitis necrotizante (NEC) en comparación con la fórmula, aunque la pasteurización reduce algunos factores bioactivos.
Question 20: Una madre lactante con hipotiroidismo toma levotiroxina. ¿Qué le aconseja la consultora de lactancia?
- Debe administrar levotiroxina solo en días alternos para reducir la exposición del lactante
- Debe cambiar a un tratamiento herbario para evitar la exposición del bebé
- Puede continuar amamantando con normalidad, la levotiroxina es segura durante la lactancia (Correct answer)
- Debe suspender la lactancia mientras tome levotiroxina
Correct answer: Puede continuar amamantando con normalidad, la levotiroxina es segura durante la lactancia
La levotiroxina es idéntica a la hormona tiroidea endógena y pasa en cantidades mínimas a la leche, siendo segura y no requiriendo interrupción de la lactancia.
Question 21: Una madre con ingurgitación severa en el día 3 postparto está experimentando dificultades para que su bebé se agarre. ¿Cuál es la intervención más apropiada?
- D. Aplicar frío y evitar cualquier extracción para no estimular más producción
- A. Aplicar compresas calientes y extraer leche con bomba hasta aliviar la presión antes de la toma
- B. Dar suplemento de fórmula al bebé hasta que la ingurgitación remita
- C. Ablandar la areola con extracción manual o técnica de presión inversa suavizante antes de la toma (Correct answer)
Correct answer: C. Ablandar la areola con extracción manual o técnica de presión inversa suavizante antes de la toma
La técnica de presión inversa suavizante (Reverse Pressure Softening) de Jean Cotterman consiste en aplicar presión firme hacia la pared torácica justo alrededor del pezón durante 1-3 minutos antes de la toma para desplazar el edema temporalmente y ablandar la areola. También puede realizarse extracción manual suave. El frío puede usarse ENTRE tomas para aliviar el malestar, no antes. El suplemento de fórmula interferiría con la estimulación necesaria para regular la producción.
Question 22: ¿Cuál es la principal diferencia nutricional entre el calostro y la leche madura?
- B. La leche madura tiene mayor concentración de proteínas e inmunoglobulinas
- C. El calostro tiene mayor concentración de proteínas e inmunoglobulinas; la leche madura tiene más lactosa y grasa (Correct answer)
- D. No hay diferencias significativas en la composición entre el calostro y la leche madura
- A. El calostro tiene mayor concentración de grasa y lactosa
Correct answer: C. El calostro tiene mayor concentración de proteínas e inmunoglobulinas; la leche madura tiene más lactosa y grasa
El calostro (días 1-3) es rico en proteínas (especialmente IgA secretora, lactoferrina, factores de crecimiento) e inmunoglobulinas, y tiene menor contenido de lactosa y grasa comparado con la leche madura. Tiene un efecto laxante que facilita la expulsión del meconio. La leche de transición (días 4-14) tiene composición intermedia. La leche madura (después de los 14 días) tiene mayor contenido de lactosa, grasa y calorías, y menor concentración de proteínas e inmunoglobulinas, adaptada al crecimiento acelerado del lactante.
Question 23: ¿Cuál es la proteína de suero más abundante en la leche materna humana y cuál es su función principal?
- C. Beta-lactoglobulina; transporta vitaminas liposolubles
- B. Alfa-lactoalbúmina; participa en la síntesis de lactosa y tiene actividad antimicrobiana (Correct answer)
- A. Caseína; proporciona calcio y fósforo para el crecimiento óseo
- D. Seroalbúmina; regula la presión osmótica de la leche
Correct answer: B. Alfa-lactoalbúmina; participa en la síntesis de lactosa y tiene actividad antimicrobiana
La alfa-lactoalbúmina es la proteína de suero más abundante en la leche humana (28% de las proteínas totales). Tiene dos funciones principales: (1) es una subunidad de la lactosa sintetasa, la enzima responsable de la síntesis de lactosa en los lactocitos; y (2) en su forma modificada (HAMLET - Human Alpha-lactalbumin Made LEthal to Tumour cells) tiene actividad inductora de apoptosis en células tumorales y propiedades antimicrobianas. La beta-lactoglobulina está presente en la leche bovina pero NO en la leche humana.
Question 24: ¿Cuál es la función principal de la prolactina durante la lactancia establecida?
- C. Dilatar los conductos galactóforos para facilitar el flujo
- D. Inhibir la menstruación de forma permanente
- B. Mantener la síntesis de leche en respuesta a la succión (Correct answer)
- A. Provocar el reflejo de eyección láctea
Correct answer: B. Mantener la síntesis de leche en respuesta a la succión
La prolactina, secretada por la hipófisis anterior en respuesta a la succión del pezón, es la principal hormona responsable de mantener la síntesis de leche durante la lactancia. Cada episodio de succión eleva los niveles de prolactina, que a su vez estimulan la producción de leche para la siguiente toma. La inhibición menstrual (amenorrea lactacional) es un efecto de la prolactina pero no es permanente.
Question 25: Una madre lactante necesita un analgésico antiinflamatorio. ¿Cuál es la opción más segura para continuar amamantando?
- Ibuprofeno (Correct answer)
- Ácido acetilsalicílico (aspirina)
- Ketorolaco a largo plazo
- Naproxeno
Correct answer: Ibuprofeno
El ibuprofeno pasa en cantidades mínimas a la leche materna y tiene una larga trayectoria de seguridad documentada en lactantes, siendo el AINE de primera elección durante la lactancia.
Question 26: ¿Cuándo se recomienda iniciar la suplementación con hierro en bebés amamantados exclusivamente y que nacieron a término?
- B. A partir de los 4 meses de vida con 1 mg/kg/día de hierro elemental (Correct answer)
- D. Desde el nacimiento en todos los bebés amamantados
- A. No se necesita hierro suplementario en ningún bebé amamantado a término
- C. Solo cuando los análisis de sangre muestren anemia a los 12 meses
Correct answer: B. A partir de los 4 meses de vida con 1 mg/kg/día de hierro elemental
La AAP recomienda iniciar suplementación con hierro elemental (1 mg/kg/día) a partir de los 4 meses en bebés amamantados exclusivamente y nacidos a término, manteniéndola hasta que la dieta provea suficiente hierro a través de alimentos sólidos ricos en hierro (alrededor de los 6-8 meses). Aunque el hierro de la leche materna tiene una biodisponibilidad del 50% (superior a la fórmula), las reservas de hierro fetales se agotan alrededor de los 4-6 meses. Los bebés prematuros o de bajo peso al nacer necesitan suplementación más temprana.
Question 27: Una madre con pezones invertidos quiere amamantar. ¿Cuál es la intervención más apropiada antes de la toma?
- C. Administrar oxitocina intranasal antes de cada toma
- A. Usar un pezonera de silicona en todas las tomas
- B. Estimular el pezón manualmente o con frío para que protruya antes de ofrecer el pecho (Correct answer)
- D. Recomendar extracción exclusiva con bomba durante las primeras semanas
Correct answer: B. Estimular el pezón manualmente o con frío para que protruya antes de ofrecer el pecho
La estimulación manual del pezón (pellizco de Hoffman, estimulación con frío o succión breve con bomba) puede ayudar a que el pezón invertido protruya temporalmente antes de ofrecerlo al bebé. El uso de pezoneras solo debe considerarse si las técnicas previas fallan y como medida temporal bajo supervisión de la IBCLC. La extracción exclusiva es el último recurso. Muchos bebés aprenden a agarrarse a pezones invertidos con apoyo y posicionamiento adecuado.
Question 28: Una IBCLC es consultada por una madre cuyo médico le recomendó destetar inmediatamente por tomar un antidepresivo (sertralina). La IBCLC sabe que la sertralina es compatible con la lactancia. ¿Cuál es la acción correcta?
- C. Respetar la opinión del médico sin intervenir ya que está fuera de su ámbito de práctica
- D. Derivar a la madre a otro médico que apoye la lactancia
- B. Proveer información basada en evidencia a la madre y ofrecerse a comunicarse con el médico para discutir la evidencia (Correct answer)
- A. Decirle a la madre que su médico está equivocado y que continúe amamantando
Correct answer: B. Proveer información basada en evidencia a la madre y ofrecerse a comunicarse con el médico para discutir la evidencia
La sertralina está bien establecida como compatible con la lactancia (clasificada L2 en la escala de Hale). La IBCLC debe: (1) proporcionar a la madre información basada en evidencia sobre la compatibilidad de la sertralina con la lactancia; y (2) con el consentimiento de la madre, comunicarse con el médico para compartir la evidencia (bases de datos como LactMed, InfantRisk, la escala de Hale). La IBCLC actúa como recurso educativo para el equipo de salud. No debe decirle a la madre que el médico está 'equivocado' (puede generar conflicto) ni ignorar la situación.
IBCLC — Consultora Internacional Certificada en Lactancia Materna
El examen IBCLC evalúa los conocimientos y habilidades necesarios para proporcionar servicios de lactancia materna basados en evidencia científica. Es administrado por el International Board of Lactation Consultant Examiners (IBLCE).
Exam Rules
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Sources & references
Exam facts on this page (fees, format, dates, passing scores) are checked against these official sources; the date is our last check. Editorial policy
- ibclc-commission.org — Fees, retake fee, registration, test dates, exam format, retake policy, score release, time limit, score validity, passing score · verified Oct 2026
- prometric.com — Test delivery, test dates · verified Oct 2026