NCLEX-RN en Español (Examen Nacional de Licenciatura en Enfermería) — Questions and Answers
Question 1: ¿Cual es una tecnica de comunicacion terapeutica eficaz con un paciente psiquiatrico?
- Minimizar los sentimientos del paciente
- Hacer preguntas que solo se respondan con si o no
- Usar el silencio y la escucha activa para que el paciente se exprese (Correct answer)
- Dar consejos personales constantemente
Correct answer: Usar el silencio y la escucha activa para que el paciente se exprese
El silencio terapeutico y la escucha activa permiten que el paciente organice sus pensamientos y se exprese. Dar consejos o minimizar sentimientos bloquea la comunicacion.
Question 2: Antes de administrar un medicamento, la enfermera debe verificar los 'correctos' de la administracion segura. ¿Cuales son los cinco correctos clasicos?
- Medico, enfermera, farmacia, paciente y familia
- Diagnostico, pronostico, alergia, peso y edad
- Paciente, medicamento, dosis, via y hora correctos (Correct answer)
- Paciente, color, sabor, olor y forma
Correct answer: Paciente, medicamento, dosis, via y hora correctos
Los cinco correctos son: paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, via correcta y hora correcta. Son la base para prevenir errores de medicacion.
Question 3: Al cuidar a un paciente con trastorno de ansiedad que sufre un ataque de panico, la intervencion mas adecuada es:
- Permanecer con el paciente con voz calmada y guiar la respiracion lenta (Correct answer)
- Exigirle que se controle de inmediato
- Darle informacion compleja y detallada
- Dejarlo solo en una sala muy concurrida
Correct answer: Permanecer con el paciente con voz calmada y guiar la respiracion lenta
Durante un ataque de panico, la enfermera debe permanecer con el paciente, hablar con calma, usar frases cortas y guiar una respiracion lenta para reducir la activacion fisiologica.
Question 4: ¿Cuáles son los criterios diagnósticos del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) según los Criterios de Berlín?
- Derrame pleural bilateral con hipoxemia severa
- Consolidación unilateral con PaO2/FiO2 < 400
- Broncoespasmo severo con PaO2 < 60 mmHg en aire ambiente
- Infiltrados bilaterales, PaO2/FiO2 < 300 y ausencia de fallo cardíaco como causa (Correct answer)
Correct answer: Infiltrados bilaterales, PaO2/FiO2 < 300 y ausencia de fallo cardíaco como causa
El SDRA se define por infiltrados bilaterales en imagen, relación PaO2/FiO2 < 300 y exclusión de edema cardiogénico como causa principal (Criterios de Berlín 2012).
Question 5: Un paciente posoperado de colecistectomia refiere dolor en el hombro derecho. La enfermera interpreta que este dolor probablemente se debe a:
- Una lesion del nervio braquial
- Una reaccion alergica al anestesico
- Una complicacion cardiaca grave
- El gas (dioxido de carbono) retenido tras la cirugia laparoscopica (Correct answer)
Correct answer: El gas (dioxido de carbono) retenido tras la cirugia laparoscopica
En la cirugia laparoscopica se insufla dioxido de carbono en el abdomen. El gas residual irrita el diafragma y produce dolor referido al hombro, que suele resolverse al deambular.
Question 6: Un paciente en abstinencia alcoholica presenta temblor, taquicardia, sudoracion y ansiedad. La enfermera vigila el riesgo de una complicacion grave conocida como:
- Resfriado comun
- Gastritis leve
- Migrana
- Delirium tremens (Correct answer)
Correct answer: Delirium tremens
El delirium tremens es una complicacion grave de la abstinencia alcoholica que cursa con confusion, alucinaciones, temblor intenso y puede provocar convulsiones; requiere vigilancia estrecha.
Question 7: Un paciente presenta shock hipovolémico. ¿Cuál es el signo clínico más temprano?
- Taquicardia (Correct answer)
- Alteración del estado mental
- Disminución de la presión arterial sistólica
- Oliguria
Correct answer: Taquicardia
La taquicardia es el signo más temprano del shock hipovolémico, ya que el sistema nervioso simpático aumenta la frecuencia cardíaca para compensar la pérdida de volumen.
Question 8: ¿Cual es la diferencia clave entre las precauciones por gotitas y las precauciones por via aerea?
- Las gotitas son particulas grandes que caen a corta distancia; las particulas aereas son pequenas y permanecen suspendidas en el aire (Correct answer)
- Las gotitas requieren presion negativa
- Las precauciones aereas solo usan mascarilla quirurgica
- No existe ninguna diferencia
Correct answer: Las gotitas son particulas grandes que caen a corta distancia; las particulas aereas son pequenas y permanecen suspendidas en el aire
Las gotitas (mayores de 5 micras) viajan distancias cortas y requieren mascarilla quirurgica. Las particulas aereas son pequenas, permanecen suspendidas y requieren respirador N95 y presion negativa.
Question 9: Una mujer con preeclampsia recibe sulfato de magnesio. ¿Que hallazgo indica toxicidad por magnesio y requiere accion inmediata?
- Reflejos osteotendinosos vivos
- Aumento de la diuresis
- Ausencia de reflejos osteotendinosos y depresion respiratoria (Correct answer)
- Presion arterial normal
Correct answer: Ausencia de reflejos osteotendinosos y depresion respiratoria
La toxicidad por magnesio se manifiesta con perdida de reflejos, depresion respiratoria y oliguria. El antidoto es el gluconato de calcio, que debe estar disponible.
Question 10: Un paciente recibe warfarina. ¿Que valor de laboratorio se debe monitorizar para ajustar la dosis?
- Razon normalizada internacional (INR) (Correct answer)
- Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa)
- Nivel de potasio serico
- Recuento de plaquetas unicamente
Correct answer: Razon normalizada internacional (INR)
La warfarina se controla con el INR (derivado del tiempo de protrombina). El rango terapeutico habitual es de 2 a 3, segun la indicacion clinica.
Question 11: ¿Cuál gasometría arterial indica acidosis respiratoria?
- pH 7.32, PaCO2 55 mmHg, HCO3 24 mEq/L (Correct answer)
- pH 7.30, PaCO2 38 mmHg, HCO3 16 mEq/L
- pH 7.50, PaCO2 30 mmHg, HCO3 22 mEq/L
- pH 7.48, PaCO2 42 mmHg, HCO3 30 mEq/L
Correct answer: pH 7.32, PaCO2 55 mmHg, HCO3 24 mEq/L
El pH bajo (7.32) con PaCO2 elevada (55 mmHg) y HCO3 normal indica acidosis respiratoria sin compensación metabólica.
Question 12: Un paciente con dolor recibe morfina. ¿Cual es el efecto adverso que la enfermera debe vigilar de forma prioritaria?
- Depresion respiratoria (Correct answer)
- Taquicardia
- Hipertension grave
- Diarrea
Correct answer: Depresion respiratoria
Los opioides como la morfina deprimen el centro respiratorio. La enfermera debe vigilar la frecuencia respiratoria y tener naloxona disponible como antidoto.
Question 13: Un paciente que toma un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) como el enalapril desarrolla tos seca persistente. ¿Que debe hacer la enfermera?
- Administrar un antitusivo y continuar sin avisar
- Aumentar la dosis del medicamento
- Ignorar el sintoma porque es inofensivo
- Notificar al medico, ya que la tos seca es un efecto adverso conocido (Correct answer)
Correct answer: Notificar al medico, ya que la tos seca es un efecto adverso conocido
La tos seca persistente es un efecto adverso frecuente de los IECA por acumulacion de bradicinina. Debe notificarse, pues a veces requiere cambiar a un antagonista de los receptores de angiotensina.
Question 14: ¿Cual es una manifestacion clasica de un accidente cerebrovascular (ACV) que requiere activacion inmediata del codigo de ictus?
- Dolor articular generalizado
- Cefalea leve de varios dias de evolucion
- Asimetria facial subita, debilidad en un brazo y dificultad para hablar (Correct answer)
- Estrenimiento de inicio reciente
Correct answer: Asimetria facial subita, debilidad en un brazo y dificultad para hablar
La escala FAST (cara, brazo, habla, tiempo) identifica el ACV: caida facial subita, debilidad de un brazo y alteracion del habla son signos que exigen atencion urgente.
Question 15: ¿Cual es el momento mas importante para realizar la higiene de manos segun los cinco momentos de la OMS?
- Unicamente despues de comer
- Solo al llegar al trabajo
- Solo al final del turno
- Antes del contacto con el paciente y antes de un procedimiento aseptico (Correct answer)
Correct answer: Antes del contacto con el paciente y antes de un procedimiento aseptico
Los cinco momentos de la higiene de manos incluyen antes del contacto con el paciente, antes de una tarea aseptica, despues del riesgo de exposicion a fluidos, despues del contacto con el paciente y despues del contacto con su entorno.
Question 16: Un paciente en ventilación mecánica presenta un FiO2 del 100% y una SpO2 del 88%. ¿Cuál es la intervención prioritaria de enfermería?
- Colocar al paciente en posición de Trendelenburg
- Aumentar la PEEP según protocolo
- Notificar inmediatamente al médico (Correct answer)
- Aspirar las secreciones del tubo endotraqueal
Correct answer: Notificar inmediatamente al médico
Una SpO2 del 88% con FiO2 máximo indica hipoxemia grave que requiere notificación médica inmediata para ajuste del manejo.
Question 17: Al valorar el puntaje de Apgar de un recien nacido, ¿cuales son los cinco parametros evaluados?
- Frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color (Correct answer)
- Glucemia, oxigeno, pulso, presion y reflejos
- Edad gestacional, peso, talla, perimetro y sexo
- Peso, talla, color, llanto y temperatura
Correct answer: Frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color
El puntaje de Apgar evalua frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color, al minuto y a los cinco minutos de vida.
Question 18: ¿Qué hallazgo clínico-laboratorial indica síndrome de disfunción multiorgánica en un paciente crítico?
- Creatinina 3.5 mg/dL, bilirrubina 4.2 mg/dL, plaquetas 80,000 e hipotensión refractaria (Correct answer)
- Presión arterial 100/70 mmHg y frecuencia cardíaca de 95 lpm
- Temperatura de 37.5°C y leucocitos de 10,000/mm³
- Glucemia de 180 mg/dL y SpO2 del 94% con oxígeno suplementario
Correct answer: Creatinina 3.5 mg/dL, bilirrubina 4.2 mg/dL, plaquetas 80,000 e hipotensión refractaria
La disfunción simultánea renal (creatinina elevada), hepática (bilirrubina elevada) y hematológica (trombocitopenia) con hipotensión refractaria define el síndrome de disfunción multiorgánica.
Question 19: Al aplicar contencion fisica a un paciente agitado como ultimo recurso, la enfermera debe:
- Aplicarla de forma indefinida sin revaloracion
- Dejar al paciente sin supervision
- Vigilar circulacion, piel y necesidades del paciente con frecuencia y documentar segun protocolo (Correct answer)
- Apretar las sujeciones lo maximo posible
Correct answer: Vigilar circulacion, piel y necesidades del paciente con frecuencia y documentar segun protocolo
La contencion fisica es el ultimo recurso. Requiere orden medica, vigilancia frecuente de la circulacion y la piel, atencion de las necesidades basicas y documentacion estricta segun el protocolo.
Question 20: Un paciente recibe alimentacion por sonda nasogastrica. Antes de administrar la formula, la enfermera debe verificar de forma prioritaria:
- La temperatura ambiente de la habitacion
- El peso exacto de la formula
- El color de la sonda
- La correcta colocacion de la sonda y el residuo gastrico (Correct answer)
Correct answer: La correcta colocacion de la sonda y el residuo gastrico
Antes de alimentar por sonda se verifica la colocacion correcta (para evitar broncoaspiracion) y se mide el residuo gastrico. El paciente debe estar con la cabecera elevada al menos 30 grados.
Question 21: ¿Cuánto volumen de líquido se recomienda administrar inicialmente en la resucitación del shock séptico según las guías Surviving Sepsis Campaign?
- 500 mL de cristaloides en 30 minutos
- 1 litro de coloides en 1 hora
- 2 litros de solución salina en 30 minutos sin evaluación previa
- 30 mL/kg de cristaloides en las primeras 3 horas (Correct answer)
Correct answer: 30 mL/kg de cristaloides en las primeras 3 horas
Las guías Surviving Sepsis Campaign recomiendan administrar al menos 30 mL/kg de cristaloides en las primeras 3 horas del shock séptico.
Question 22: ¿Cuál es la posición recomendada para prevenir la neumonía asociada al ventilador (NAV)?
- Semifowler con cabecera elevada 30-45° (Correct answer)
- Decúbito supino con cabecera a 0°
- Posición de Trendelenburg
- Decúbito lateral izquierdo exclusivo
Correct answer: Semifowler con cabecera elevada 30-45°
La elevación de la cabecera entre 30-45° reduce la microaspiración del contenido gástrico y es una medida fundamental en el bundle de prevención de NAV.
Question 23: Antes de administrar digoxina a un paciente, la enfermera debe valorar de forma prioritaria:
- La presion arterial en bipedestacion
- La saturacion de oxigeno
- La frecuencia cardiaca apical durante un minuto completo (Correct answer)
- La temperatura corporal
Correct answer: La frecuencia cardiaca apical durante un minuto completo
La digoxina puede causar bradicardia. Se debe contar la frecuencia apical durante un minuto completo y no administrar el farmaco si es menor de 60 latidos por minuto en adultos.
Question 24: Segun la jerarquia de necesidades de Maslow aplicada al cuidado, ¿cual de las siguientes necesidades tiene la mayor prioridad?
- La autoestima
- La autorrealizacion
- La via aerea, la respiracion y la circulacion (necesidades fisiologicas) (Correct answer)
- La necesidad de pertenencia social
Correct answer: La via aerea, la respiracion y la circulacion (necesidades fisiologicas)
Las necesidades fisiologicas, especialmente la via aerea, la respiracion y la circulacion (ABC), son la maxima prioridad antes de atender necesidades de seguridad, sociales o de autoestima.
Question 25: ¿Cual es el antidoto correcto en caso de sobredosis por heparina?
- Naloxona
- Vitamina K
- Flumazenil
- Sulfato de protamina (Correct answer)
Correct answer: Sulfato de protamina
El sulfato de protamina revierte el efecto de la heparina. La vitamina K es el antidoto de la warfarina, la naloxona de los opioides y el flumazenil de las benzodiacepinas.
Question 26: ¿Con qué frecuencia se debe documentar el ritmo cardíaco en un paciente con monitorización continua en la UCI?
- Cada 8 horas
- Solo al cambio de turno de enfermería
- Cada 4 horas
- De forma continua y documentar al menos cada hora (Correct answer)
Correct answer: De forma continua y documentar al menos cada hora
La monitorización cardíaca en UCI es continua y el ritmo debe evaluarse y documentarse al menos cada hora para detectar cambios oportunamente.
Question 27: Un paciente con trastorno depresivo mayor comienza a tomar un antidepresivo. La enfermera ensena que el efecto terapeutico completo suele aparecer:
- Nunca, los antidepresivos no funcionan
- En las primeras horas
- Despues de 2 a 4 semanas de tratamiento continuo (Correct answer)
- Solo despues de un ano
Correct answer: Despues de 2 a 4 semanas de tratamiento continuo
Los antidepresivos suelen requerir de 2 a 4 semanas para alcanzar su efecto completo. Es importante vigilar el riesgo suicida al inicio, cuando aumenta la energia antes de mejorar el animo.
Question 28: ¿Cual es el primer paso del proceso de enfermeria?
- La evaluacion
- La valoracion (recoleccion de datos) (Correct answer)
- La planificacion
- La ejecucion
Correct answer: La valoracion (recoleccion de datos)
El proceso de enfermeria comienza con la valoracion, que consiste en recolectar datos objetivos y subjetivos. Le siguen el diagnostico, la planificacion, la ejecucion y la evaluacion.
Question 29: ¿Cuál es el rango normal de la presión venosa central (PVC)?
- 15-20 mmHg
- 0-1 mmHg
- 2-6 mmHg (Correct answer)
- 8-12 mmHg
Correct answer: 2-6 mmHg
La PVC normal oscila entre 2-6 mmHg, reflejando la precarga del ventrículo derecho.
Question 30: Una embarazada pregunta cuando debe acudir de inmediato al hospital. La enfermera le indica que un signo de alarma es:
- Movimientos fetales normales
- Aumento del apetito
- Nauseas matutinas leves en el primer trimestre
- Sangrado vaginal abundante o salida de liquido (Correct answer)
Correct answer: Sangrado vaginal abundante o salida de liquido
El sangrado vaginal abundante, la salida de liquido amniotico, el dolor abdominal intenso y la disminucion de movimientos fetales son signos de alarma que requieren atencion inmediata.
Question 31: Un paciente en UCI presenta oliguria (< 0.5 mL/kg/h por 6 horas). ¿Cuál es la primera intervención de enfermería?
- Insertar un catéter urinario de mayor calibre
- Restringir líquidos hasta nueva evaluación médica
- Evaluar el estado de volumen del paciente y notificar al médico (Correct answer)
- Administrar furosemida IV de inmediato
Correct answer: Evaluar el estado de volumen del paciente y notificar al médico
Ante oliguria, la prioridad es evaluar el estado hemodinámico del paciente para determinar si la causa es prerrenal, renal o posrenal antes de iniciar tratamiento.
Question 32: Un paciente recibe tratamiento con vancomicina por via intravenosa y desarrolla enrojecimiento de cara, cuello y torso durante la infusion. ¿Cual es la causa probable?
- Una reaccion anafilactica que requiere epinefrina inmediata
- Una infeccion del sitio de venopuncion
- El sindrome del hombre rojo por infusion demasiado rapida (Correct answer)
- Un efecto normal sin importancia clinica
Correct answer: El sindrome del hombre rojo por infusion demasiado rapida
El sindrome del hombre rojo se debe a la liberacion de histamina por una infusion rapida de vancomicina. La intervencion es disminuir la velocidad de infusion.
Question 33: Antes de iniciar una transfusión sanguínea, ¿cuál es la verificación más importante para la seguridad del paciente?
- Verificar tipo sanguíneo, factor Rh y número de unidad con dos profesionales de enfermería (Correct answer)
- Administrar antihistamínico profiláctico 30 minutos antes
- Confirmar que la bolsa de sangre esté a temperatura ambiente
- Tomar signos vitales exactamente una hora antes de iniciar
Correct answer: Verificar tipo sanguíneo, factor Rh y número de unidad con dos profesionales de enfermería
La doble verificación del grupo sanguíneo, Rh y número de unidad por dos enfermeras es la medida más crítica para prevenir reacciones transfusionales hemolíticas fatales.
Question 34: ¿Cuál es el valor de presión intracraneal (PIC) que requiere intervención terapéutica inmediata?
- Mayor de 30 mmHg
- Mayor de 20 mmHg (Correct answer)
- Mayor de 10 mmHg
- Mayor de 5 mmHg
Correct answer: Mayor de 20 mmHg
Una PIC mayor de 20 mmHg se considera hipertensión intracraneal clínicamente significativa y requiere intervención terapéutica inmediata.
Question 35: Durante la lactancia materna, la enfermera ensena a la madre que un buen agarre del bebe incluye:
- El bebe abarca el pezon y gran parte de la areola con la boca bien abierta (Correct answer)
- Limitar cada toma a un minuto
- La madre debe sostener la cabeza muy rigida
- El bebe solo toma el pezon con los labios
Correct answer: El bebe abarca el pezon y gran parte de la areola con la boca bien abierta
Un agarre correcto incluye que el bebe abarque el pezon y la mayor parte de la areola con la boca bien abierta, lo que previene grietas en el pezon y asegura una alimentacion eficaz.
Question 36: La enfermera debe tomar la presion arterial de un paciente. ¿Que error provocaria una lectura falsamente elevada?
- Colocar el brazo a la altura del corazon
- Dejar reposar al paciente cinco minutos antes
- Usar un brazalete demasiado pequeno o estrecho para el brazo (Correct answer)
- Usar un brazalete del tamano correcto
Correct answer: Usar un brazalete demasiado pequeno o estrecho para el brazo
Un brazalete demasiado pequeno requiere mas presion para ocluir la arteria y produce una lectura falsamente alta. El tamano del brazalete debe ajustarse a la circunferencia del brazo.
Question 37: ¿Cual es el signo temprano mas confiable de hipoxia en un paciente adulto?
- Cianosis peribucal
- Bradicardia
- Inquietud y agitacion (Correct answer)
- Piel fria y humeda
Correct answer: Inquietud y agitacion
La inquietud, la agitacion y la confusion son signos tempranos de hipoxia debido a la disminucion del oxigeno cerebral. La cianosis es un signo tardio.
Question 38: Un paciente ingresado expresa que 'no vale la pena seguir viviendo'. ¿Cual es la accion prioritaria de la enfermera?
- Restar importancia al comentario
- Dejar al paciente solo para que reflexione
- Cambiar de tema para distraer al paciente
- Valorar directamente el riesgo suicida preguntando si tiene un plan (Correct answer)
Correct answer: Valorar directamente el riesgo suicida preguntando si tiene un plan
Ante una expresion de ideacion suicida, la prioridad es la seguridad. Se debe preguntar de forma directa sobre la presencia de un plan y los medios, y nunca dejar solo al paciente en riesgo.
Question 39: ¿Qué puntaje en la Escala de Coma de Glasgow (GCS) indica coma severo y generalmente requiere protección de la vía aérea?
- Entre 9 y 12
- Menor o igual a 5 exclusivamente
- Mayor de 13
- Menor o igual a 8 (Correct answer)
Correct answer: Menor o igual a 8
Un GCS ≤ 8 indica coma severo; en este nivel el paciente no puede proteger su vía aérea de forma independiente y generalmente requiere intubación endotraqueal.
Question 40: Un paciente diabético ingresa con glucemia de 450 mg/dL, pH 7.20, bicarbonato de 12 mEq/L y cetonuria. ¿Qué condición presenta?
- Síndrome de Somogyi
- Cetoacidosis diabética (CAD) (Correct answer)
- Estado hiperosmolar hiperglucémico no cetósico
- Hipoglucemia reactiva severa
Correct answer: Cetoacidosis diabética (CAD)
La tríada de hiperglucemia severa, acidosis metabólica (pH < 7.30, HCO3 < 18) y cetonuria/cetonemia define la cetoacidosis diabética.
Question 41: Al administrar furosemida, un diuretico de asa, la enfermera debe vigilar especialmente el riesgo de:
- Hipernatremia
- Hipopotasemia (Correct answer)
- Aumento de plaquetas
- Hiperpotasemia
Correct answer: Hipopotasemia
La furosemida favorece la eliminacion renal de potasio, lo que puede causar hipopotasemia. Se debe vigilar el potasio serico y los signos de debilidad muscular o arritmias.
Question 42: Un paciente con tuberculosis pulmonar activa requiere aislamiento. ¿Que tipo de precauciones debe aplicar la enfermera?
- Ninguna precaucion especial
- Precauciones por via aerea (habitacion de presion negativa y respirador N95) (Correct answer)
- Precauciones de contacto
- Precauciones por gotitas unicamente
Correct answer: Precauciones por via aerea (habitacion de presion negativa y respirador N95)
La tuberculosis se transmite por via aerea. Requiere una habitacion de presion negativa y el uso de un respirador N95 ajustado por parte del personal de salud.
Question 43: Un paciente con esquizofrenia afirma escuchar voces que le ordenan hacerse dano. La enfermera reconoce esto como:
- Una ilusion sin importancia
- Un comportamiento normal de adaptacion
- Alucinaciones auditivas de mando, que constituyen una emergencia de seguridad (Correct answer)
- Una simple busqueda de atencion
Correct answer: Alucinaciones auditivas de mando, que constituyen una emergencia de seguridad
Las alucinaciones de mando que ordenan autolesionarse representan un riesgo de seguridad inmediato. Se debe valorar el contenido y aumentar la supervision del paciente.
Question 44: Antes de delegar una tarea a un auxiliar de enfermeria, la enfermera registrada debe considerar:
- Que la tarea sea apropiada, dentro del alcance del auxiliar y con la supervision adecuada (Correct answer)
- Que el auxiliar realice la valoracion inicial del paciente
- Delegar cualquier tarea sin importar la formacion
- Delegar solo las tareas mas complejas
Correct answer: Que la tarea sea apropiada, dentro del alcance del auxiliar y con la supervision adecuada
La delegacion segura considera los cinco correctos de la delegacion: tarea correcta, circunstancia correcta, persona correcta, comunicacion correcta y supervision correcta. La valoracion no se delega.
Question 45: ¿Qué criterio define la sepsis según las guías Sepsis-3?
- Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por respuesta desregulada del huésped a la infección (Correct answer)
- Presión arterial sistólica menor de 90 mmHg con infección conocida
- Leucocitosis mayor de 12,000 con foco infeccioso identificado
- Fiebre mayor de 38.5°C con cultivo positivo
Correct answer: Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por respuesta desregulada del huésped a la infección
Según Sepsis-3, la sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección.
Question 46: ¿Cuáles son los signos clásicos de neumotórax a tensión?
- Hemoptisis, disnea progresiva y consolidación en radiografía
- Fiebre, tos productiva y dolor pleurítico localizado
- Desviación traqueal, ausencia de ruidos respiratorios, hipotensión y distensión venosa yugular (Correct answer)
- Sibilancias difusas, taquipnea y uso de músculos accesorios
Correct answer: Desviación traqueal, ausencia de ruidos respiratorios, hipotensión y distensión venosa yugular
El neumotórax a tensión se presenta con desviación traqueal contralateral, ausencia de murmullo vesicular ipsilateral, hipotensión e ingurgitación yugular por compresión mediastínica.
Question 47: ¿En que semana de gestacion se considera que un embarazo es a termino completo?
- Entre la semana 28 y 32
- Entre la semana 20 y 24
- Entre la semana 39 y 40 completas (Correct answer)
- A partir de la semana 45
Correct answer: Entre la semana 39 y 40 completas
Un embarazo a termino completo se considera entre las 39 y 40 semanas. Antes de las 37 semanas se considera prematuro y despues de las 42 se considera postermino.
Question 48: Para prevenir las ulceras por presion en un paciente encamado, la enfermera debe:
- Restringir la ingesta de liquidos
- Masajear vigorosamente las zonas enrojecidas
- Mantener al paciente en la misma posicion todo el dia
- Cambiar de posicion al paciente al menos cada 2 horas (Correct answer)
Correct answer: Cambiar de posicion al paciente al menos cada 2 horas
El cambio de posicion cada 2 horas redistribuye la presion y previene las ulceras. No se deben masajear las prominencias oseas enrojecidas porque puede danar el tejido.
Question 49: Al ensenar a una madre primeriza sobre la posicion segura para dormir del recien nacido, la enfermera indica que el bebe debe colocarse:
- Sentado en su sillita
- De lado con almohadas
- Boca arriba (decubito supino) (Correct answer)
- Boca abajo (decubito prono)
Correct answer: Boca arriba (decubito supino)
La posicion boca arriba (supino) reduce el riesgo de sindrome de muerte subita del lactante. No deben usarse almohadas ni objetos blandos en la cuna.
Question 50: Un paciente con insuficiencia cardiaca congestiva presenta disnea, crepitantes en bases pulmonares y edema en miembros inferiores. ¿Cual es la posicion mas adecuada para favorecer la respiracion?
- Posicion de Trendelenburg
- Decubito supino completo
- Posicion de Fowler alta (semisentado a 60-90 grados) (Correct answer)
- Decubito lateral izquierdo estricto
Correct answer: Posicion de Fowler alta (semisentado a 60-90 grados)
La posicion de Fowler alta disminuye el retorno venoso y permite una mayor expansion pulmonar, lo que alivia la disnea en pacientes con insuficiencia cardiaca y congestion pulmonar.
Question 51: Una embarazada a termino llega con contracciones. La enfermera observa una desaceleracion tardia repetida en la monitorizacion fetal. ¿Cual es la primera intervencion?
- Apurar el parto inmediato sin valorar
- Colocar a la madre en decubito lateral izquierdo (Correct answer)
- Administrar un sedante a la madre
- Aumentar la oxitocina
Correct answer: Colocar a la madre en decubito lateral izquierdo
Las desaceleraciones tardias indican insuficiencia uteroplacentaria. La primera medida es colocar a la madre en decubito lateral izquierdo para mejorar el flujo placentario, suspender la oxitocina y administrar oxigeno.
Question 52: ¿Que representa la 'cadena de infeccion' que la enfermera busca interrumpir?
- Solo el agente y el huesped
- Una secuencia de medicamentos
- El horario de las visitas
- Agente, reservorio, puerta de salida, via de transmision, puerta de entrada y huesped susceptible (Correct answer)
Correct answer: Agente, reservorio, puerta de salida, via de transmision, puerta de entrada y huesped susceptible
La cadena de infeccion incluye seis eslabones: agente infeccioso, reservorio, puerta de salida, via de transmision, puerta de entrada y huesped susceptible. Romper cualquier eslabon previene la infeccion.
Question 53: ¿Cual es el signo mas temprano y confiable de hemorragia posparto?
- Utero blando y atonico (boggy) (Correct answer)
- Aumento de la presion arterial
- Utero firme y contraido
- Disminucion de la frecuencia cardiaca
Correct answer: Utero blando y atonico (boggy)
La causa mas frecuente de hemorragia posparto es la atonia uterina. Un utero blando o boggy indica que no se esta contrayendo; el masaje uterino es la primera intervencion.
Question 54: Un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) requiere oxigenoterapia. ¿Que flujo de oxigeno es generalmente mas seguro para iniciar?
- 10 litros por minuto con mascarilla
- 15 litros por minuto con mascarilla de no reinhalacion
- 1 a 2 litros por minuto con canula nasal (Correct answer)
- 6 litros por minuto con canula nasal
Correct answer: 1 a 2 litros por minuto con canula nasal
En la EPOC, el estimulo respiratorio depende del nivel de oxigeno. Un flujo bajo (1-2 L/min) evita suprimir el impulso respiratorio hipoxico y la retencion de dioxido de carbono.
Question 55: ¿Cuál medida es considerada más efectiva dentro del bundle de prevención de neumonía asociada al ventilador (NAV)?
- Cambiar el circuito del ventilador cada 24 horas
- Usar guantes estériles para todas las intervenciones de enfermería
- Higiene bucal con clorhexidina al 0.12% cada 2-4 horas (Correct answer)
- Administrar antibióticos profilácticos a todos los pacientes ventilados
Correct answer: Higiene bucal con clorhexidina al 0.12% cada 2-4 horas
La higiene bucal con clorhexidina reduce la colonización orofaríngea por patógenos respiratorios y es una de las intervenciones con mayor evidencia para prevenir la NAV.
Question 56: Al documentar en el expediente clinico, la enfermera debe seguir el principio de:
- Registrar las acciones antes de realizarlas
- Omitir los datos que parezcan poco importantes
- Borrar los errores con corrector
- Documentar de forma objetiva, completa y oportuna lo que realmente ocurrio (Correct answer)
Correct answer: Documentar de forma objetiva, completa y oportuna lo que realmente ocurrio
La documentacion debe ser objetiva, precisa, completa y realizada despues de la intervencion. Los errores se corrigen con una sola linea, sin borrar, y nunca se registra algo antes de hacerlo.
Question 57: ¿Cuál opioide intravenoso es considerado de primera línea para el manejo del dolor en pacientes críticos según las guías SCCM (Pain, Agitation, Delirium)?
- Morfina
- Tramadol
- Ketorolaco
- Fentanilo (Correct answer)
Correct answer: Fentanilo
El fentanilo es el opioide IV de primera elección en UCI por su rápido inicio de acción, vida media corta y menor liberación de histamina comparado con la morfina.
Question 58: ¿Cual es el metodo mas eficaz para prevenir la propagacion de infecciones en el entorno hospitalario?
- El uso exclusivo de guantes
- Administrar antibioticos de forma preventiva
- La higiene de manos adecuada (Correct answer)
- Limitar las visitas
Correct answer: La higiene de manos adecuada
La higiene de manos es la medida individual mas eficaz para prevenir las infecciones asociadas a la atencion sanitaria. Debe realizarse antes y despues de cada contacto con el paciente.
Question 59: Al cuidar a un paciente con un drenaje toracico (tubo de torax), la enfermera observa que el sello de agua deja de oscilar (no hay fluctuacion). ¿Cual es la accion inicial correcta?
- Verificar si hay acodamientos u obstrucciones en el tubo (Correct answer)
- Aumentar la aspiracion al maximo
- Retirar el tubo de torax
- Pinzar el tubo de inmediato
Correct answer: Verificar si hay acodamientos u obstrucciones en el tubo
La ausencia de fluctuacion puede indicar una obstruccion del tubo o que el pulmon se ha reexpandido. Primero se revisa que el tubo no este acodado ni obstruido antes de tomar otras medidas.
Question 60: Un paciente con quemaduras del 40% de superficie corporal total (SCT) requiere cálculo de reposición de líquidos. ¿Qué fórmula se utiliza?
- Fórmula de Starling
- Fórmula de Holliday-Segar
- Fórmula de Parkland (Baxter): 4 mL × kg × % SCT quemada (Correct answer)
- Regla de los nueves de Wallace para cálculo de líquidos
Correct answer: Fórmula de Parkland (Baxter): 4 mL × kg × % SCT quemada
La fórmula de Parkland calcula 4 mL × peso (kg) × % SCT quemada en las primeras 24 horas, con la mitad en las primeras 8 horas.
Question 61: ¿Cuál escala se utiliza para evaluar el nivel de sedación y agitación en pacientes de UCI?
- Escala de Coma de Glasgow (GCS)
- Escala de Braden
- Escala de Morse
- Escala de Agitación-Sedación de Richmond (RASS) (Correct answer)
Correct answer: Escala de Agitación-Sedación de Richmond (RASS)
La Escala de Agitación-Sedación de Richmond (RASS) es la herramienta estándar validada para monitorizar el nivel de sedación en pacientes críticos.
Question 62: Un paciente con infeccion por Clostridioides difficile requiere precauciones de contacto. ¿Que medida de higiene de manos es la indicada?
- Solo gel de alcohol
- Lavado de manos con agua y jabon, ya que el alcohol no elimina las esporas (Correct answer)
- Solo enjuagar con agua
- No es necesaria la higiene de manos
Correct answer: Lavado de manos con agua y jabon, ya que el alcohol no elimina las esporas
Las esporas de C. difficile son resistentes al alcohol. Por ello se requiere el lavado de manos con agua y jabon, que elimina mecanicamente las esporas, ademas de las precauciones de contacto.
Question 63: ¿Cual de las siguientes recomendaciones es correcta al ensenar a un paciente sobre los antibioticos?
- Completar todo el ciclo de antibiotico aunque se sienta mejor (Correct answer)
- Tomar el doble de la dosis si olvida una toma
- Suspender el tratamiento cuando desaparezcan los sintomas
- Compartir el antibiotico con otros familiares enfermos
Correct answer: Completar todo el ciclo de antibiotico aunque se sienta mejor
Se debe completar el ciclo completo del antibiotico para erradicar la infeccion y prevenir la resistencia bacteriana, incluso si los sintomas ya mejoraron.
Question 64: Un paciente que toma litio para el trastorno bipolar presenta nauseas, temblor grueso, vision borrosa y confusion. La enfermera interpreta que esto indica:
- Una respuesta terapeutica esperada
- Toxicidad por litio, que requiere suspender el farmaco y avisar al medico (Correct answer)
- Una mejoria del estado de animo
- Una reaccion alergica a los alimentos
Correct answer: Toxicidad por litio, que requiere suspender el farmaco y avisar al medico
El litio tiene un margen terapeutico estrecho. Temblor grueso, nauseas, vision borrosa y confusion sugieren toxicidad; se debe suspender la dosis, avisar al medico y medir el nivel serico.
Question 65: Para reducir el riesgo de neumonia asociada a la ventilacion mecanica, la enfermera debe:
- Limitar la higiene bucal
- Evitar cambiar de posicion al paciente
- Elevar la cabecera de la cama entre 30 y 45 grados (Correct answer)
- Mantener al paciente en posicion horizontal
Correct answer: Elevar la cabecera de la cama entre 30 y 45 grados
Elevar la cabecera de la cama 30 a 45 grados reduce el reflujo y la broncoaspiracion, lo que disminuye el riesgo de neumonia asociada a la ventilacion mecanica, junto con la higiene bucal frecuente.
Question 66: Un paciente diabetico tipo 1 presenta sudoracion, temblor, taquicardia y confusion. La glucemia capilar es de 50 mg/dL. ¿Cual es la intervencion prioritaria si el paciente esta consciente?
- Administrar insulina de accion rapida
- Administrar 15 gramos de carbohidrato de accion rapida via oral (Correct answer)
- Solicitar una gasometria arterial
- Mantener al paciente en ayuno
Correct answer: Administrar 15 gramos de carbohidrato de accion rapida via oral
Los sintomas indican hipoglucemia. La regla de los 15 establece dar 15 gramos de carbohidrato de absorcion rapida (jugo, glucosa oral) y revalorar la glucemia en 15 minutos.
Question 67: Al colocarse el equipo de proteccion personal (EPP), ¿cual es el orden correcto?
- Bata, mascarilla o respirador, gafas o careta y guantes al final (Correct answer)
- Gafas, guantes, bata, mascarilla
- Mascarilla, guantes, gafas, bata
- Guantes, bata, mascarilla, gafas
Correct answer: Bata, mascarilla o respirador, gafas o careta y guantes al final
El orden correcto para colocarse el EPP es: bata, mascarilla o respirador, gafas o careta y por ultimo los guantes. Para retirarlo el orden es inverso y se inicia por los guantes.
Question 68: Un paciente con un sistema inmunitario muy debilitado (neutropenia) requiere proteccion. ¿Que tipo de aislamiento se aplica?
- Aislamiento por gotitas
- Aislamiento de contacto estricto para el personal
- Ningun aislamiento
- Aislamiento protector o inverso para proteger al paciente de los microorganismos del entorno (Correct answer)
Correct answer: Aislamiento protector o inverso para proteger al paciente de los microorganismos del entorno
El aislamiento protector o inverso protege al paciente inmunodeprimido de los microorganismos externos. Incluye habitacion individual, higiene estricta y restriccion de flores, frutas frescas y visitas enfermas.
Question 69: Durante la RCP en un adulto, ¿cuál es la relación correcta de compresiones:ventilaciones para un solo reanimador?
- 30:2 (Correct answer)
- 20:2
- 15:2
- 30:1
Correct answer: 30:2
La relación correcta es 30 compresiones torácicas por 2 ventilaciones de rescate para un solo reanimador en adultos, según las guías AHA actualizadas.
NCLEX-RN en Español (Examen Nacional de Licenciatura en Enfermería)
El NCLEX-RN evalúa si los candidatos poseen los conocimientos, habilidades y capacidades mínimas necesarias para ejercer la enfermería de manera segura y efectiva en los Estados Unidos. El examen cubre cuatro grandes categorías de necesidades del cliente: entorno seguro y efectivo, promoción de la salud, integridad psicosocial e integridad fisiológica.
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