MIR Reumatología 2 — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el tratamiento de elección en el ataque agudo de gota?
- Alopurinol a dosis plenas
- Colchicina o AINEs a dosis antiinflamatorias (Correct answer)
- Corticoides sistémicos como primera línea
- Febuxostat para reducir el ácido úrico rápidamente
Correct answer: Colchicina o AINEs a dosis antiinflamatorias
La colchicina y los AINEs son los tratamientos de primera línea para el ataque agudo de gota; el alopurinol no debe iniciarse durante la crisis ya que puede prolongarla.
Question 2: ¿Qué articulación se afecta con mayor frecuencia en el primer ataque de gota (podagra)?
- Rodilla
- Tobillo
- Primera articulación metatarsofalángica (Correct answer)
- Muñeca
Correct answer: Primera articulación metatarsofalángica
La podagra, afectación inflamatoria de la primera articulación metatarsofalángica, es la manifestación clásica del primer ataque de gota, ocurriendo en el 50-70% de los casos iniciales.
Question 3: ¿Cuál es el anticuerpo más frecuente en las miopatías inflamatorias autoinmunes y se asocia al síndrome antisintetasa?
- Anti-Ro (SS-A)
- Anti-Jo-1 (anti-histidil-ARNt sintetasa) (Correct answer)
- Anti-dsDNA
- Anti-CCP
Correct answer: Anti-Jo-1 (anti-histidil-ARNt sintetasa)
El anticuerpo anti-Jo-1 es el más frecuente en las miopatías inflamatorias y define el síndrome antisintetasa (miositis + artritis + neumonía intersticial + manos de mecánico + fenómeno de Raynaud).
Question 4: ¿Cuál es la vasculitis sistémica más frecuente en personas mayores de 50 años en España?
- Poliarteritis nodosa
- Arteritis de Takayasu
- Arteritis de células gigantes (arteritis temporal) (Correct answer)
- Granulomatosis con poliangeítis (Wegener)
Correct answer: Arteritis de células gigantes (arteritis temporal)
La arteritis de células gigantes es la vasculitis sistémica más frecuente en mayores de 50 años; la arteritis de Takayasu afecta predominantemente a mujeres jóvenes.
Question 5: ¿Qué anticuerpo es característico de la esclerosis sistémica limitada (síndrome CREST)?
- Anti-topoisomerasa I (Scl-70)
- Anti-centrómero (ACA) (Correct answer)
- Anti-ARN polimerasa III
- Anti-Sm
Correct answer: Anti-centrómero (ACA)
Los anticuerpos anti-centrómero son típicos de la esclerosis sistémica limitada (CREST: Calcinosis, Raynaud, Esofagopatía, Esclerodactilia, Telangiectasias), con mejor pronóstico que la forma difusa.
Question 6: ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la polimialgia reumática sin arteritis temporal asociada?
- Metotrexato
- Prednisona a dosis bajas (15-20 mg/día) (Correct answer)
- AINEs a dosis antiinflamatorias
- Hidroxicloroquina
Correct answer: Prednisona a dosis bajas (15-20 mg/día)
La polimialgia reumática responde de forma dramática y rápida a dosis bajas de prednisona (15-20 mg/día); la ausencia de respuesta en 72 horas debe hacer dudar del diagnóstico.
Question 7: ¿Cuál de los siguientes fármacos biológicos actúa como receptor soluble bloqueando el TNF-alfa en la artritis reumatoide?
- Rituximab
- Abatacept
- Tocilizumab
- Etanercept (Correct answer)
Correct answer: Etanercept
El etanercept es una proteína de fusión (receptor soluble del TNF-alfa) que bloquea su acción; rituximab depleta células B, abatacept bloquea la coestimulación T y tocilizumab bloquea el receptor de IL-6.
MIR Reumatología 2
¿Cuál es el tratamiento de elección en el ataque agudo de gota?