MIR Reumatología 1 — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el anticuerpo más específico para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES)?
- ANA (anticuerpos antinucleares)
- Anti-DNA de doble cadena (anti-dsDNA) (Correct answer)
- Anti-Ro (SS-A)
- Anti-CCP
Correct answer: Anti-DNA de doble cadena (anti-dsDNA)
Los anticuerpos anti-dsDNA son altamente específicos del LES y se correlacionan con la actividad de la enfermedad, especialmente con la nefritis lúpica.
Question 2: ¿Cuál de los siguientes anticuerpos NO forma parte de los criterios diagnósticos de la artritis reumatoide (ACR/EULAR 2010)?
- Factor reumatoide (FR)
- Anti-CCP (anticuerpos antipéptidos citrulinados)
- Anti-DNA de doble cadena (anti-dsDNA) (Correct answer)
- Ninguno, todos son criterios de AR
Correct answer: Anti-DNA de doble cadena (anti-dsDNA)
Los anticuerpos anti-dsDNA son marcadores del LES, no de la artritis reumatoide; los criterios ACR/EULAR para AR incluyen FR y anti-CCP como marcadores serológicos.
Question 3: ¿Cuál es el fármaco modificador de la enfermedad (FAME) de primera línea en la artritis reumatoide?
- Adalimumab
- Metotrexato (Correct answer)
- Prednisona a dosis altas
- AINEs
Correct answer: Metotrexato
El metotrexato es el FAME sintético convencional de elección en la artritis reumatoide, siendo el fármaco de base en los esquemas de tratamiento por su eficacia y perfil de seguridad.
Question 4: ¿Cuál es la clase de nefritis lúpica más frecuente y grave según la clasificación ISN/RPS?
- Clase II (mesangial)
- Clase III (focal)
- Clase IV (proliferativa difusa) (Correct answer)
- Clase V (membranosa)
Correct answer: Clase IV (proliferativa difusa)
La nefritis lúpica clase IV (proliferativa difusa) es la forma más frecuente y grave, con mayor riesgo de progresión a insuficiencia renal crónica y peor pronóstico.
Question 5: ¿Cuál es el hallazgo radiológico típico en manos de la artritis reumatoide evolucionada, a diferencia de la artrosis?
- Osteofitos marginales y esclerosis subcondral
- Erosiones periarticulares y osteoporosis yuxtaarticular (Correct answer)
- Calcificaciones de partes blandas periarticulares
- Hiperostosis difusa idiopática (DISH)
Correct answer: Erosiones periarticulares y osteoporosis yuxtaarticular
La artritis reumatoide produce erosiones óseas periarticulares y osteoporosis yuxtaarticular por inflamación crónica, a diferencia de la artrosis que genera osteofitos y esclerosis subcondral.
Question 6: ¿Cuáles son los anticuerpos más específicos para el síndrome de Sjögren primario?
- Anti-Ro (SS-A) y Anti-La (SS-B) (Correct answer)
- Anti-dsDNA y Anti-Sm
- Anti-CCP y Factor reumatoide
- Anti-topoisomerasa I y Anti-ARN polimerasa III
Correct answer: Anti-Ro (SS-A) y Anti-La (SS-B)
Los anticuerpos anti-Ro/SS-A y anti-La/SS-B son los más característicos del síndrome de Sjögren primario, presentes en el 70-90% de los casos y también asociados a bloqueo cardíaco neonatal.
Question 7: ¿Cuál es la principal causa de mortalidad en la esclerosis sistémica difusa?
- Crisis renal esclerodérmica
- Artritis destructiva severa
- Fibrosis pulmonar intersticial (Correct answer)
- Hipertensión arterial sistémica
Correct answer: Fibrosis pulmonar intersticial
La fibrosis pulmonar intersticial es la complicación más frecuente y la principal causa de muerte en la esclerosis sistémica difusa, mientras que la hipertensión arterial pulmonar predomina en la forma limitada.
MIR Reumatología 1
¿Cuál es el anticuerpo más específico para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES)?