MIR Bioestadística y Epidemiología 5 — Questions and Answers
Question 1: El efecto de modificación de la medida (interacción) se diferencia de la confusión en que:
- La interacción desaparece al ajustar estadísticamente por la tercera variable
- La interacción implica que el efecto de la exposición varía según los estratos del modificador (Correct answer)
- La confusión solo ocurre en estudios observacionales
- La interacción siempre aumenta el tamaño del efecto
Correct answer: La interacción implica que el efecto de la exposición varía según los estratos del modificador
En la modificación del efecto (interacción), la asociación exposición-enfermedad es genuinamente diferente en subgrupos; no es un artefacto que deba eliminarse.
Question 2: En vigilancia epidemiológica, un sistema pasivo de notificación se caracteriza por:
- Búsqueda activa de casos por el equipo de salud pública
- Notificación espontánea por parte del médico o laboratorio a las autoridades (Correct answer)
- Uso de encuestas poblacionales periódicas
- Revisión sistemática de historias clínicas electrónicas
Correct answer: Notificación espontánea por parte del médico o laboratorio a las autoridades
Los sistemas pasivos dependen de que los clínicos o laboratorios reporten voluntariamente los casos, lo que suele generar infranotificación.
Question 3: La regresión de Cox se utiliza en supervivencia para estimar:
- La media del tiempo hasta el evento ajustada por covariables
- El hazard ratio ajustado manteniendo el supuesto de riesgos proporcionales (Correct answer)
- La probabilidad absoluta de supervivencia a tiempo fijo
- El riesgo relativo crudo en estudios de cohortes
Correct answer: El hazard ratio ajustado manteniendo el supuesto de riesgos proporcionales
La regresión de Cox modela el cociente de riesgos instantáneos (hazard ratio) entre grupos ajustando por covariables, bajo el supuesto de proporcionalidad de los riesgos.
Question 4: ¿Cuál de las siguientes situaciones describe mejor un brote epidémico con curva epidémica en pico único y estrecho?
- Transmisión persona a persona sostenida en el tiempo
- Fuente común puntual (exposición única y breve) (Correct answer)
- Epidemia de vehículo común continuo
- Transmisión vectorial estacional
Correct answer: Fuente común puntual (exposición única y breve)
Una curva epidémica con pico único y estrecho (duración inferior a un período de incubación) es característica de exposición a fuente común puntual.
Question 5: El valor predictivo positivo (VPP) de un test diagnóstico depende principalmente de:
- Exclusivamente de la sensibilidad y especificidad del test
- De la sensibilidad del test y la prevalencia de la enfermedad en la población estudiada
- De la especificidad del test y la prevalencia de la enfermedad en la población estudiada (Correct answer)
- Solo de la especificidad del test
Correct answer: De la especificidad del test y la prevalencia de la enfermedad en la población estudiada
El VPP aumenta con mayor especificidad y mayor prevalencia de la enfermedad en la población evaluada; una baja prevalencia reduce el VPP aunque el test sea muy específico.
Question 6: En epidemiología, la tasa de mortalidad proporcional o índice de Swaroop-Uemura mide:
- Proporción de muertes en menores de 5 años sobre el total de defunciones
- Proporción de defunciones en mayores de 50 años sobre el total de defunciones (Correct answer)
- Mortalidad específica por causa en la población general
- Tasa de letalidad ajustada por edad
Correct answer: Proporción de defunciones en mayores de 50 años sobre el total de defunciones
El índice de Swaroop-Uemura (mortalidad proporcional ≥50 años) es un indicador del nivel sanitario: cuanto mayor, mejor es la salud poblacional.
Question 7: Al diseñar un estudio de casos y controles, la principal ventaja respecto a un estudio de cohortes es:
- Permite calcular incidencias y riesgos absolutos directamente
- Es más eficiente para enfermedades raras o con largo período de latencia (Correct answer)
- Elimina el sesgo de recuerdo al ser prospectivo
- Permite controlar mejor los factores de confusión desconocidos
Correct answer: Es más eficiente para enfermedades raras o con largo período de latencia
Los estudios de casos y controles son especialmente eficientes para enfermedades poco frecuentes o con largo período de latencia, ya que parten de los casos ya existentes.
MIR Bioestadística y Epidemiología 5
El efecto de modificación de la medida (interacción) se diferencia de la confusión en que: