IBCLC Farmacología y Medicamentos en la Lactancia 2 — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el galactogogo farmacológico que actúa bloqueando los receptores de dopamina y que se usa con más frecuencia para aumentar la producción de leche en algunos países, aunque no está aprobado para este fin en EE.UU.?
- Domperidona (Correct answer)
- Metformina
- Oxitocina intranasal
- Prolactina sintética
Correct answer: Domperidona
La domperidona es un antagonista de la dopamina periférico que eleva los niveles de prolactina y se emplea como galactogogo en muchos países, aunque no tiene aprobación de la FDA para esta indicación.
Question 2: Una madre refiere haber tomado metoclopramida para aumentar su producción de leche. ¿Cuál es el efecto adverso materno más importante que la consultora debe mencionar?
- Depresión y síntomas extrapiramidales (discinesia tardía) (Correct answer)
- Hipertensión arterial severa
- Hipoglucemia materna
- Hipertiroidismo transitorio
Correct answer: Depresión y síntomas extrapiramidales (discinesia tardía)
La metoclopramida cruza la barrera hematoencefálica y puede causar síntomas extrapiramidales y depresión, especialmente con uso prolongado.
Question 3: ¿Qué hierba galactagoga se asocia con olor corporal y urinario a arce/jarabe en la madre y el lactante?
- Fenogreco (alholva) (Correct answer)
- Cardo mariano
- Hinojo
- Galega officinalis
Correct answer: Fenogreco (alholva)
El fenogreco contiene solotona, un compuesto que se excreta por el sudor y la leche, dando un olor característico a arce o jarabe, lo que también puede aparecer en el lactante.
Question 4: ¿Cuál de los siguientes antibióticos se considera generalmente compatible con la lactancia y de primera elección para infecciones comunes en la madre?
- Amoxicilina (Correct answer)
- Ciprofloxacino
- Tetraciclina
- Cloranfenicol
Correct answer: Amoxicilina
La amoxicilina pasa en cantidades mínimas a la leche y no se ha asociado con efectos adversos significativos en el lactante, siendo ampliamente utilizada durante la lactancia.
Question 5: Una madre con epilepsia toma lamotrigina. ¿Cuál es la recomendación respecto a la lactancia?
- Puede amamantar con vigilancia del lactante por posibles efectos como sedación o erupción cutánea (Correct answer)
- Debe suspender la lactancia de forma permanente durante el tratamiento
- Debe cambiar obligatoriamente a valproato, que es más seguro en la lactancia
- No existe ningún riesgo y no requiere ningún tipo de seguimiento
Correct answer: Puede amamantar con vigilancia del lactante por posibles efectos como sedación o erupción cutánea
La lamotrigina pasa a la leche en cantidades moderadas; se recomienda lactancia con monitorización del lactante por posible sedación u otros efectos secundarios.
Question 6: ¿Qué se recomienda si una madre lactante debe someterse a una mamografía con contraste de gadolinio?
- Puede continuar amamantando normalmente; la cantidad de gadolinio que pasa a la leche y se absorbe en el lactante es mínima (Correct answer)
- Debe suspender la lactancia durante 48 horas y extraer y desechar la leche
- Debe suspender la lactancia de forma definitiva
- Debe esperar al menos 30 días antes de reanudar la lactancia
Correct answer: Puede continuar amamantando normalmente; la cantidad de gadolinio que pasa a la leche y se absorbe en el lactante es mínima
Los contrastes de gadolinio se excretan en cantidades muy pequeñas en la leche y su absorción oral en el lactante es inferior al 1%, por lo que no es necesario interrumpir la lactancia.
Question 7: Una madre en tratamiento con warfarina desea continuar amamantando. ¿Cuál es la recomendación basada en evidencia?
- Puede amamantar con normalidad; la warfarina se une extensamente a proteínas y pasa en cantidades muy pequeñas a la leche (Correct answer)
- Debe cambiar a aspirina en dosis bajas como anticoagulante alternativo durante la lactancia
- Debe suspender la lactancia porque la warfarina causa hemorragias graves en el lactante
- Solo puede amamantar si el lactante recibe suplementos de vitamina K diariamente
Correct answer: Puede amamantar con normalidad; la warfarina se une extensamente a proteínas y pasa en cantidades muy pequeñas a la leche
La warfarina tiene alta unión a proteínas plasmáticas y pasa en cantidades mínimas a la leche; es considerada compatible con la lactancia por LactMed y la AAP.
IBCLC Farmacología y Medicamentos en la Lactancia 2
¿Cuál es el galactogogo farmacológico que actúa bloqueando los receptores de dopamina y que se usa con más frecuencia para aumentar la producción de leche en algunos países, aunque no está aprobado para este fin en EE.UU.?