CMAA Facturación y Codificación

Question 1

¿Cuál es la diferencia principal entre los códigos CPT y los códigos ICD-10?

Accepted Answer

B. CPT codifica procedimientos y servicios; ICD-10 codifica diagnósticos y enfermedades

Answer

A. CPT codifica diagnósticos; ICD-10 codifica procedimientos

Answer

C. Ambos sistemas codifican los mismos tipos de información

Answer

D. ICD-10 es solo para uso hospitalario

Question 2

¿Qué formulario se utiliza para enviar reclamaciones de seguro médico a Medicare y la mayoría de los pagadores privados?

Accepted Answer

B. CMS-1500 (HCFA-1500)

Answer

A. UB-04

Answer

C. ADA Dental Claim Form

Answer

D. Formulario W-2

Question 3

¿Qué significa EOB en el contexto de la facturación médica?

Accepted Answer

B. Explanation of Benefits (Explicación de Beneficios)

Answer

A. End of Benefits (Fin de Beneficios)

Answer

C. Electronic Order of Billing (Orden Electrónica de Facturación)

Answer

D. Emergency Operations Board (Junta de Operaciones de Emergencia)

Question 4

¿Qué es un 'Superbill' (hoja de encuentro) en un consultorio médico?

Accepted Answer

B. Un documento que registra todos los servicios y códigos de diagnóstico de una visita para facturación

Answer

A. Una factura del hospital por cirugía mayor

Answer

C. Un tipo especial de póliza de seguro

Answer

D. La factura mensual del consultorio al médico

Question 5

Una reclamación de seguro fue rechazada porque el procedimiento no estaba 'dentro de la red'. ¿Cuál es el primer paso correcto del asistente administrativo?

Accepted Answer

B. Revisar la póliza del paciente, verificar si es posible apelar y contactar a la aseguradora

Answer

A. Enviar la reclamación nuevamente sin ningún cambio

Answer

C. Ignorar el rechazo y cobrar directamente al médico

Answer

D. Eliminar el cargo del sistema de facturación

Question 6

¿Qué significa 'verificación de elegibilidad' en la facturación médica?

Accepted Answer

B. Confirmar que el paciente tiene cobertura de seguro activa para los servicios a recibir

Answer

A. Verificar que el médico esté certificado

Answer

C. Revisar las credenciales del personal médico

Answer

D. Aprobar el diseño de los formularios de facturación

Question 7

¿Cuál es el código ICD-10 de un diagnóstico 'no especificado' generalmente?

Accepted Answer

B. Termina en .9

Answer

A. Termina en .0

Answer

C. Comienza con Z

Answer

D. Comienza con V

Question 8

¿Qué ocurre si se envía una reclamación con el código de diagnóstico incorrecto?

Accepted Answer

B. Puede resultar en rechazo de la reclamación, retraso en el pago o acusaciones de fraude

Answer

A. La aseguradora la procesa igualmente sin problema

Answer

C. El médico recibe el pago automáticamente

Answer

D. Se corrige automáticamente en el sistema