NCLEX Select All That Apply Practice Exam 12
O alarme de alta pressão no ventilador de um paciente dispara. Quando você entra na sala para avaliar o paciente, que tem ARDS, o monitor de saturação de oxigênio lê 87% e o paciente está lutando para se sentar. Qual ação você deve tomar a seguir?
A ventilação manual do paciente permitirá que você forneça um Fio2 de 100% ao paciente enquanto tenta determinar a causa do alarme de alta pressão. O paciente pode precisar de tranquilização, sucção e/ou inserção de uma via aérea oral, mas o primeiro passo deve ser a avaliação do motivo do alarme de alta pressão e a resolução da hipoxemia.
A auxiliar de enfermagem informa que um paciente que está recebendo oxigênio a um fluxo de 6 L/min por cânula nasal está reclamando de desconforto na via nasal. Que intervenção você deveria sugerir para melhorar o conforto do paciente para este problema?
Quando a taxa de fluxo de oxigênio é superior a 4 L/min, as membranas mucosas podem secar. O melhor tratamento é adicionar umidificação ao sistema de fornecimento de oxigênio. A aplicação de uma geleia solúvel em água nas narinas também pode ajudar a diminuir a irritação da mucosa. Nenhuma das outras opções tratará o problema.
O paciente com DPOC tem diagnóstico de enfermagem Padrão Respiratório Ineficaz. Qual é uma ação apropriada para delegar ao LPN experiente sob sua supervisão?
LPNs/LVNs experientes podem usar a observação de pacientes para coletar dados sobre como os pacientes executam intervenções que já foram ensinadas. A assistência a pacientes com AVDs é mais apropriadamente delegada a um auxiliar de enfermagem. Planejamento e consultoria requerem educação e habilidades adicionais, apropriadas para um RN.
O paciente com DPOC conta ao auxiliar de enfermagem que não tomou a vacina anual contra a gripe este ano e não tomou a vacina contra pneumonia. Você teria certeza de instruir o auxiliar de enfermagem a relatar qual destes?
Um paciente que não foi vacinado contra pneumonia ou vacina contra a gripe tem maior risco de desenvolver pneumonia ou gripe. Uma temperatura elevada indica alguma forma de infecção, que pode ser de origem respiratória. Todos os outros valores de sinais vitais estão levemente elevados, mas não são motivo de preocupação imediata.
Para melhorar o estado respiratório, qual medicamento você deve estar preparado para administrar ao recém-nascido com SDR?
Exosurf neonatal é uma forma de surfactante sintético. Uma criança com SDR pode receber de duas a quatro doses durante as primeiras 24 a 48 horas após o nascimento. Ele melhora o estado respiratório e pesquisas mostram uma diminuição significativa na incidência de pneumotórax quando administrado.
Quando um paciente com TB está sendo preparado para a alta, qual afirmação do paciente indica a necessidade de mais ensino?
Os pacientes que tomam isoniazida devem continuar a droga por 6 meses. As outras 3 afirmações são precisas e indicam compreensão da TB. Os membros da família devem ser testados devido à exposição repetida ao paciente. Cobrir o nariz e a boca ao espirrar ou tossir e colocar os lenços em sacos plásticos ajudam a prevenir a transmissão do organismo causador. As mudanças dietéticas são recomendadas para pacientes com TB.
Ao avaliar um paciente de 22 anos que necessitou de cirurgia de emergência e transfusão múltipla há 3 dias, você descobre que o paciente parece ansioso e tem respirações difíceis a uma taxa de 38 respirações/min. A saturação de oxigênio é 90% com o fornecimento de oxigênio a 6 L/min via cânula nasal. Qual ação é mais adequada?
A história e os sintomas do paciente sugerem o desenvolvimento de SDRA, que exigirá intubação e ventilação mecânica. A entrega máxima de oxigênio com uma cânula nasal é um Fio2 de 44%. Isso é obtido com o fluxo de oxigênio a 6 L/min, portanto, aumentar o fluxo para 10 L/min não será útil. Ajudar o paciente a tossir e respirar fundo não melhorará a rigidez pulmonar que está causando seu desconforto respiratório. O sulfato de morfina apenas diminuirá o impulso respiratório e contribuirá ainda mais para sua hipoxemia.
Qual intervenção para um paciente com embolia pulmonar poderia ser delegada ao LPN em sua equipe de atendimento ao paciente?
Um LPN treinado para auscultar sons pulmonares pode coletar dados por avaliação e observação de rotina, sob a supervisão de um RN. A avaliação independente de pacientes, a avaliação de sintomas de insuficiência respiratória e o monitoramento e interpretação de valores laboratoriais requerem educação e habilidades adicionais, adequadas ao escopo da prática do RN.
Qual dessas prescrições de medicamentos para um paciente com embolia pulmonar é mais importante esclarecer com o médico prescritor antes da administração?
As diretrizes de segurança de medicamentos indicam que o uso de um zero à direita não é apropriado ao escrever prescrições de medicamentos porque o pedido pode ser facilmente confundido com uma dose maior, como 10 mg. A ordem deve ser esclarecida antes da administração. As demais ordens são apropriadas, baseadas no diagnóstico do paciente.
The nurse is caring for an 8-year-old following a routine tonsillectomy. Which finding should be reported immediately?
Respiratory stridor is a symptom of partial airway obstruction. Answers A, B, and C are expected with a tonsillectomy; therefore, they are incorrect.
The nurse is admitting a client with a suspected duodenal ulcer. The client will most likely report that his abdominal discomfort lessens when he:
Pain associated with duodenal ulcers is lessened if the client eats a meal or snack. Answer A is incorrect because it makes the pain worse. Answer B refers to dumping syndrome; therefore, it is incorrect. Answer D refers to gastroesophageal reflux; therefore, it is incorrect.
Which of the following meal selections is appropriate for the client with celiac disease?
Foods containing rice or millet are permitted on the diet of the client with celiac disease. Answers A, B, and D are not permitted because they contain flour made from wheat, which exacerbates the symptoms of celiac disease; therefore, they are incorrect.
A client with hyperthyroidism is taking lithium carbonate to inhibit thyroid hormone release. Which complaint by the client should alert the nurse to a problem with the client’s medication?
Increased thirst and increased urination are signs of lithium toxicity. Answers B and D do not relate to the medication; therefore, they are incorrect. Answer C is an expected side effect of the medication; therefore, it is incorrect.
A 2-month-old infant has just received her first Tetramune injection. The nurse should tell the mother that the immunization:
The immunization protects the child against diphtheria, pertussis, tetanus, and H. influenzae b. Answer A is incorrect because a second injection is given before 4 years of age. Answer B is not a true statement; therefore, it is incorrect. Answer D is incorrect because it is not a one-time injection, nor does it protect against measles, mumps, rubella, or varicella.
The nurse is caring for a client hospitalized with bipolar disorder, manic phase. Which of the following snacks would be best for the client with mania?
The milkshake will provide needed calories and nutrients for the client with mania. Answers A and B are incorrect because they are high in sodium, which causes the client to excrete the lithium. Answer C has some nutrient value, but not as much as the milkshake.
A 2-year-old is hospitalized with suspected intussusception. Which finding is associated with intussusception?
The child with intussusception has stools that contain blood and mucus, which are described as “currant jelly” stools. Answer B is a symptom of pyloric stenosis; therefore, it is incorrect. Answer C is a symptom of Hirschsprung’s; therefore, it is incorrect. Answer D is a symptom of Wilms tumor; therefore, it is incorrect.