OSS Pronto Soccorso e Primo Soccorso 5 — Questions and Answers
Question 1: Come si utilizza un DAE (Defibrillatore Automatico Esterno)?
- Accendere il DAE, applicare le piastre (dx: clavicola destra-sterno; sx: sotto l'ascella sinistra), seguire le istruzioni vocali, allontanarsi durante l'analisi e la scarica, riprendere la RCP subito dopo (Correct answer)
- Applicare il DAE solo dopo almeno 5 minuti di RCP ininterrotta
- Tenere le compressioni toraciche durante l'analisi del ritmo da parte del DAE
- Applicare le piastre solo se il paziente ha una storia documentata di cardiopatia
Correct answer: Accendere il DAE, applicare le piastre (dx: clavicola destra-sterno; sx: sotto l'ascella sinistra), seguire le istruzioni vocali, allontanarsi durante l'analisi e la scarica, riprendere la RCP subito dopo
Uso DAE: 1) Accendere il DAE non appena disponibile; 2) Applicare le piastre (destra: sotto la clavicola destra; sinistra: sotto l'ascella sinistra), evitando cerotti, medicazioni, pacemaker; 3) Tutti si allontanano durante l'analisi del ritmo e la scarica; 4) Immediatamente dopo la scarica: RCP per 2 minuti, poi il DAE rianalizza. Riduce la mortalità da fibrillazione ventricolare se usato entro 3-5 minuti.
Question 2: Come si gestisce il sanguinamento massivo da un arto (amputazione traumatica o ferita arteriosica)?
- Laccio emostatico (tourniquet) prossimalmente alla ferita applicato con forza adeguata (dolore tollerato), annotare l'ora di applicazione, non rimuovere fino all'arrivo dei soccorsi (Correct answer)
- Pressione diretta sulla ferita come prima e unica misura, senza mai usare il laccio emostatico
- Elevare l'arto al di sopra del cuore e aspettare l'arrivo del 118 senza altre manovre
- Somministrare liquidi per bocca per compensare le perdite ematiche e prevenire lo shock
Correct answer: Laccio emostatico (tourniquet) prossimalmente alla ferita applicato con forza adeguata (dolore tollerato), annotare l'ora di applicazione, non rimuovere fino all'arrivo dei soccorsi
Emorragia massiva da arto non controllabile con la pressione diretta: il laccio emostatico (tourniquet) è salvavita. Si applica 5-7 cm sopra la ferita (non sulle articolazioni), stringere fino a fermare il sanguinamento (fare male è accettabile), annotare l'ORA di applicazione sul laccio, non coprire, non rimuovere. Limite: max 2 ore.
Question 3: Come si gestisce un paziente con dolore toracico acuto senza diagnosi certa in ambiente extraospedaliero?
- Trattare come potenziale infarto (chiamare il 118, riposo, semiseduto), non somministrare nulla senza indicazione medica, monitorare i parametri vitali e tenere un DAE a portata di mano (Correct answer)
- Aspettare che il dolore si risolva autonomamente prima di chiamare i soccorsi
- Somministrare antiacidi per trattare la più probabile causa gastrica del dolore
- Fare camminare il paziente per valutare se il dolore è di origine muscoloscheletrica o cardiaca
Correct answer: Trattare come potenziale infarto (chiamare il 118, riposo, semiseduto), non somministrare nulla senza indicazione medica, monitorare i parametri vitali e tenere un DAE a portata di mano
Dolore toracico acuto: senza diagnosi certa, trattare come potenziale emergenza cardiaca. 1) Chiamare il 118 immediatamente; 2) Riposo assoluto in posizione semiseduta; 3) Non somministrare nulla per bocca senza prescrizione medica; 4) DAE pronto; 5) Monitorare frequenza cardiaca, pressione, colorito, diaforesi; 6) Raccogliere informazioni su sintomi associati, farmaci, storia cardiologica.
Question 4: Come si gestisce una crisi diabetica con perdita di coscienza (ipoglicemia grave)?
- Non somministrare nulla per bocca (rischio di aspirazione), chiamare il 118, posizione laterale di sicurezza (se respira), miele/glucosio gel sulle gengive se disponibile (non in bocca) (Correct answer)
- Tentare di somministrare succo di frutta per bocca anche al paziente incosciente
- Aspettare che il paziente riprenda coscienza spontaneamente e poi somministrare glucosio
- Somministrare insulina per stabilizzare la glicemia prima dell'arrivo del 118
Correct answer: Non somministrare nulla per bocca (rischio di aspirazione), chiamare il 118, posizione laterale di sicurezza (se respira), miele/glucosio gel sulle gengive se disponibile (non in bocca)
Ipoglicemia grave con perdita di coscienza: 1) NON somministrare nulla per bocca (aspirazione!); 2) Chiamare il 118; 3) PLS se respira; 4) Se disponibili e si è formati: glucagone im/sc (1 mg adulto) o glucosio gel/miele sulle gengive (non in bocca!); 5) In ospedale: glucosio 33% ev. Non somministrare insulina (aggraverebbe l'ipoglicemia).
Question 5: Cosa si intende per 'tecniche DRABC' nel primo soccorso?
- Danger (pericolo), Response (risposta), Airway (vie aeree), Breathing (respirazione), Circulation (circolazione): la sequenza di valutazione dell'emergenza (Correct answer)
- Una tecnica di fasciatura per le fratture degli arti
- Un protocollo per la gestione del paziente con ictus
- Un sistema di triage per la valutazione delle ustioni
Correct answer: Danger (pericolo), Response (risposta), Airway (vie aeree), Breathing (respirazione), Circulation (circolazione): la sequenza di valutazione dell'emergenza
Il DRABC (o DRS-ABCD) è la sequenza di valutazione del soccorritore: D=Danger (sicurezza della scena per soccorritore e vittima), R=Response (risposta della vittima), A=Airway (pervietà delle vie aeree), B=Breathing (respirazione), C=Circulation (circolo, compressa le emorragie), D=Defibrillation (DAE). È la struttura del primo soccorso.
Question 6: Come si gestisce un paziente con sincope vasovagale (svenimento semplice)?
- Sdraiare il paziente con le gambe sollevate (posizione di Trendelenburg), allentare gli abiti, garantire aria fresca, controllare la risposta; non si deve rialzare troppo in fretta (Correct answer)
- Mantenere il paziente in piedi per stimolare il sistema nervoso simpatico
- Somministrare acqua fredda sul viso e sul collo come unico intervento necessario
- Chiamare il 118 immediatamente anche per una sincope semplice senza altri sintomi
Correct answer: Sdraiare il paziente con le gambe sollevate (posizione di Trendelenburg), allentare gli abiti, garantire aria fresca, controllare la risposta; non si deve rialzare troppo in fretta
Sincope vasovagale: 1) Sdraiare il paziente, gambe sollevate (aumenta il ritorno venoso e la pressione cerebrale); 2) Allentare indumenti stretti; 3) Aria fresca (finestra, ventaglio); 4) Monitorare il recupero (rapido in minuti); 5) Non rialzare troppo presto (rischio di ricaduta); 6) Chiamare il 118 se: perdita di coscienza prolungata, trauma da caduta, dati anamnestici sospetti (cardiopatico, anziano).
OSS Pronto Soccorso e Primo Soccorso 5
Come si utilizza un DAE (Defibrillatore Automatico Esterno)?