OSS Pronto Soccorso e Primo Soccorso 4 — Questions and Answers
Question 1: Come si gestisce una persona che ha ingerito sostanze tossiche o farmaci in overdose?
- Non indurre il vomito (controindicato), raccogliere informazioni sul tipo e quantità di sostanza, chiamare il 118 e il Centro Antiveleni, monitorare le funzioni vitali (Correct answer)
- Indurre il vomito immediatamente per rimuovere la sostanza dallo stomaco
- Somministrare latte o acqua abbondante per diluire il veleno
- Lasciare il paziente a dormire e monitorarlo a casa senza chiamare i soccorsi
Correct answer: Non indurre il vomito (controindicato), raccogliere informazioni sul tipo e quantità di sostanza, chiamare il 118 e il Centro Antiveleni, monitorare le funzioni vitali
Intossicazione/overdose: 1) NON indurre il vomito (rischio aspirazione, pericolo con acidi/basi/idrocarburi); 2) Raccogliere informazioni (cosa, quanto, quando); 3) Chiamare il 118 e/o il CAV - Centro Antiveleni (tel. 800 274 274 in Italia); 4) PLS se incosciente che respira; 5) RCP se non respira; 6) Non somministrare nulla per bocca.
Question 2: Come si gestisce l'ipotermia accidentale (temperatura corporea <35°C)?
- Riportare il paziente in ambiente caldo, rimuovere abiti bagnati, coprire con coperte, riscaldamento graduale e passivo; non massaggiare gli arti perché può causare aritmie (Correct answer)
- Immergere il paziente in acqua bollente per riscaldarlo rapidamente e riportare la temperatura alla norma
- Massaggiare energicamente gli arti per favorire la circolazione e il riscaldamento
- Somministrare bevande alcoliche per aumentare la temperatura corporea dall'interno
Correct answer: Riportare il paziente in ambiente caldo, rimuovere abiti bagnati, coprire con coperte, riscaldamento graduale e passivo; non massaggiare gli arti perché può causare aritmie
Ipotermia: 1) Portare in ambiente caldo al riparo dal vento; 2) Rimuovere abiti bagnati (con delicatezza, movimenti minimi); 3) Avvolgere in coperte asciutte (riscaldamento passivo); 4) Non massaggiare gli arti (rischio di aritmie ventricolari per 'temperature afterdrop'); 5) Non alcol o caffè; 6) Bevande calde se cosciente e deglutisce; 7) Chiamare il 118 se temperatura <32°C o alterazione coscienza.
Question 3: Come si esegue la disostruzione delle vie aeree in un lattante (< 1 anno)?
- 5 colpi dorsali interscapolari (con il lattante a faccia in giù sulla coscia dell'operatore) alternati con 5 spinte toraciche (non addominali) (Correct answer)
- La manovra di Heimlich addominale come negli adulti, adattata alle dimensioni del lattante
- Tentare di rimuovere il corpo estraneo visibile con le dita prima di eseguire qualsiasi manovra
- Capovolgere il lattante e scuoterlo energicamente per far uscire il corpo estraneo per gravità
Correct answer: 5 colpi dorsali interscapolari (con il lattante a faccia in giù sulla coscia dell'operatore) alternati con 5 spinte toraciche (non addominali)
Disostruzione nel lattante: 1) Alternare 5 COLPI DORSALI (lattante prono sulla coscia dell'operatore, testa più in basso del tronco, colpi interscapolari con il tallone della mano) e 5 SPINTE TORACICHE (non addominali: rischio rottura organi); 2) Continuare finché il corpo estraneo non viene espulso o il lattante perde conoscenza. Mai dita cieche in gola.
Question 4: Come si gestisce una crisi ipertensiva (pressione >180/120 mmHg) senza sintomi di danno d'organo?
- Far sedere il paziente, tranquillizzarlo, chiamare il medico di base o il 118 se ci sono sintomi associati (cefalea intensa, dolore toracico, confusione), non somministrare farmaci autonomamente (Correct answer)
- Somministrare immediatamente il farmaco antipertensivo di riserva per abbassare rapidamente la pressione
- Fare eseguire sforzo fisico moderato per abbassare la pressione attraverso la vasodilatazione
- Applicare ghiaccio sulla nuca e somministrare aspirina per ridurre la pressione
Correct answer: Far sedere il paziente, tranquillizzarlo, chiamare il medico di base o il 118 se ci sono sintomi associati (cefalea intensa, dolore toracico, confusione), non somministrare farmaci autonomamente
Urgenza ipertensiva (PA alta senza danno d'organo acuto): far sedere e tranquillizzare (l'ansia fa salire la PA), rivalutare la PA dopo 15-30 minuti di riposo, chiamare il medico per la gestione farmacologica appropriata. NON abbassare la PA troppo rapidamente (ischemia cerebrale). Se ci sono sintomi (cefalea severa, visione offuscata, dolore toracico): chiamare il 118 (emergenza ipertensiva).
Question 5: Come si gestisce una ferita da punta o taglio con un oggetto potenzialmente infetto?
- Lasciare sanguinare brevemente, lavare con acqua e sapone per 5-10 minuti, disinfettare, coprire con garza sterile, segnalare l'incidente e valutare la profilassi post-esposizione (Correct answer)
- Applicare immediatamente un laccio emostatico per fermare il sanguinamento
- Succhiare la ferita per rimuovere il sangue potenzialmente contaminato
- Attendere 24 ore prima di disinfettare per permettere la naturale risposta immunitaria
Correct answer: Lasciare sanguinare brevemente, lavare con acqua e sapone per 5-10 minuti, disinfettare, coprire con garza sterile, segnalare l'incidente e valutare la profilassi post-esposizione
Puntura accidentale da ago o ferita da taglio con oggetto potenzialmente contaminato: 1) Non succhiare la ferita; 2) Far sanguinare brevemente (non comprimere); 3) Lavare con acqua e sapone per almeno 5-10 minuti; 4) Disinfettare; 5) Segnalare tempestivamente ai superiori e al medico competente; 6) Valutare entro 1-2 ore la profilassi post-esposizione (PEP per HIV, vaccino epatite B).
Question 6: Cosa si intende per 'triage' e quali sono le sue categorie principali?
- Il processo di selezione e priorità delle vittime in una maxi-emergenza in base alla gravità e alle possibilità di sopravvivenza: codici rosso (critico), giallo (grave), verde (lieve), nero (deceduto/non trattabile) (Correct answer)
- Il sistema di registrazione delle diagnosi di ingresso al pronto soccorso
- La valutazione clinica iniziale del paziente al momento del ricovero in reparto
- La selezione dei farmaci più appropriati nella gestione del dolore acuto al pronto soccorso
Correct answer: Il processo di selezione e priorità delle vittime in una maxi-emergenza in base alla gravità e alle possibilità di sopravvivenza: codici rosso (critico), giallo (grave), verde (lieve), nero (deceduto/non trattabile)
Il triage (dal francese 'scegliere') è la procedura di selezione delle vittime in situazioni di maxi-emergenza basandosi su gravità e probabilità di sopravvivenza. In Italia si usano codici colore: rosso (immediato: critico, sopravvive se trattato subito), giallo (urgente: grave ma stabile), verde (differibile: lieve), nero (deceduto o non trattabile). In PS si usa il triage a 5 codici.
OSS Pronto Soccorso e Primo Soccorso 4
Come si gestisce una persona che ha ingerito sostanze tossiche o farmaci in overdose?