OSS Farmacologia di Base 4 — Questions and Answers
Question 1: Cosa si intende per 'insulina' come farmaco e quanti tipi ne esistono?
- Un ormone proteico usato nel diabete mellito, disponibile in varie forme: rapida (glulisina, lispro, aspart), intermedia (NPH), lenta (glargine, detemir), premiscelata (Correct answer)
- Un farmaco sintetico che simula l'effetto dell'insulina endogena senza le sue variazioni di concentrazione
- Un ipoglicemizzante orale usato nel diabete di tipo 2 senza necessità di iniezione
- Un farmaco usato solo nel diabete di tipo 1 giovanile insulino-dipendente
Correct answer: Un ormone proteico usato nel diabete mellito, disponibile in varie forme: rapida (glulisina, lispro, aspart), intermedia (NPH), lenta (glargine, detemir), premiscelata
L'insulina terapeutica è disponibile in varie preparazioni con diversa durata d'azione: ultrarapida (lispro, aspart, glulisina: picco 30-90 min), rapida regolare, intermedia NPH, basale lenta (glargine, detemir: 24 ore). Richiede somministrazione sottocutanea (o iv in emergenza). Principale rischio: ipoglicemia.
Question 2: Cosa si intende per 'diuretici' e qual è il loro meccanismo d'azione principale?
- Farmaci che aumentano la diuresi riducendo il riassorbimento tubulare di sodio e acqua nel rene, usati in ipertensione, scompenso cardiaco, edemi (Correct answer)
- Farmaci che aumentano la produzione di urina attraverso la stimolazione ormonale della corteccia surrenale
- Farmaci che riducono la formazione di calcoli renali aumentando il pH delle urine
- Solo farmaci ad uso ospedaliero usati per la prevenzione dell'insufficienza renale acuta
Correct answer: Farmaci che aumentano la diuresi riducendo il riassorbimento tubulare di sodio e acqua nel rene, usati in ipertensione, scompenso cardiaco, edemi
I diuretici agiscono sul tubulo renale riducendo il riassorbimento di sodio e acqua: dell'ansa (furosemide: potente, rapid onset, usato in scompenso acuto), tiazidici (idroclorotiazide: ipertensione), risparmiatori di potassio (spironolattone). Effetti collaterali: ipokaliemia (tranne risparmiatori di K+), disidratazione.
Question 3: Cosa si intende per 'beta-bloccanti' e in quali patologie si usano?
- Farmaci che bloccano i recettori beta-adrenergici riducendo frequenza cardiaca e pressione; usati in ipertensione, angina, aritmie, scompenso cardiaco, ansia (Correct answer)
- Farmaci che bloccano i recettori beta-adrenergici aumentando la contrattilità cardiaca in emergenza
- Farmaci che bloccano la trasmissione neuromuscolare usati come miorilassanti
- Farmaci che bloccano i recettori beta-adrenergici polmonari riducendo il broncospasmo
Correct answer: Farmaci che bloccano i recettori beta-adrenergici riducendo frequenza cardiaca e pressione; usati in ipertensione, angina, aritmie, scompenso cardiaco, ansia
I beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, carvedilolo, atenololo, -ololo) bloccano i recettori β-adrenergici: β1 (cuore: diminuisce FC e contrattilità) e β2 (polmoni, vasi). Usati in: ipertensione, angina, aritmie, post-infarto, scompenso cardiaco. Controindicati in asma bronchiale (broncospasmo β2).
Question 4: Cosa si intende per 'benzodiazepine' e quali sono i loro principali usi e rischi?
- Farmaci che potenziano il GABA nel SNC producendo sedazione, ansiolitica, ipnosi, miorilaissamento e anticonvulsione; rischio di dipendenza e sindrome da astinenza (Correct answer)
- Farmaci antidepressivi che inibiscono il reuptake della serotonina usati nella depressione e nel disturbo d'ansia
- Farmaci neurolettici usati nelle psicosi che bloccano i recettori dopaminergici nel SNC
- Farmaci analgesici oppioidi con effetto ansiolitico usati nella gestione del dolore cronico
Correct answer: Farmaci che potenziano il GABA nel SNC producendo sedazione, ansiolitica, ipnosi, miorilaissamento e anticonvulsione; rischio di dipendenza e sindrome da astinenza
Le benzodiazepine (diazepam, lorazepam, alprazolam, midazolam, -am/-lam) potenziano il recettore GABA-A aumentando il cloro intracellulare: ansia, insonnia, epilessia, spasmi muscolari, astinenza alcolica. Rischi principali: dipendenza fisica e psicologica, sindrome da astinenza (pericolosa), sedazione eccessiva negli anziani (cadute, confusione).
Question 5: Cosa si intende per 'antidepressivi SSRI' e come agiscono?
- Farmaci che aumentano la disponibilità di serotonina nella sinapsi inibendo il suo reuptake nel neurone presinaptico, usati per depressione, ansia, DOC (Correct answer)
- Farmaci che aumentano la dopamina nel sistema mesolimbico usati per la depressione resistente
- Farmaci che simulano l'azione della serotonina legandosi direttamente ai suoi recettori postsinaptici
- Farmaci che stimolano la produzione di serotonina nella mucosa intestinale riducendo la nausea
Correct answer: Farmaci che aumentano la disponibilità di serotonina nella sinapsi inibendo il suo reuptake nel neurone presinaptico, usati per depressione, ansia, DOC
Gli SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors: fluoxetina, sertralina, paroxetina, escitalopram, -ina) inibiscono il trasportatore della serotonina (SERT) aumentandone la disponibilità sinaptica. Sono i farmaci di prima scelta per depressione, disturbi d'ansia, DOC, PTSD. Effetti collaterali: nausea, insonnia, disfunzione sessuale, sindrome serotoninergica (rara).
Question 6: Cosa si intende per 'antipsicotici' (neurolettici) e in quali situazioni si usano?
- Farmaci che bloccano i recettori dopaminergici (e altri) nel SNC; usati in schizofrenia, psicosi, mania, e come antiemetici; rischio di sindrome extrapiramidale (Correct answer)
- Farmaci che stimolano i recettori dopaminergici nel SNC per migliorare le funzioni cognitive
- Farmaci usati per la sedazione procedurale in ambito anestesiologico
- Farmaci che bloccano i recettori serotoninergici per ridurre allucinazioni e deliri
Correct answer: Farmaci che bloccano i recettori dopaminergici (e altri) nel SNC; usati in schizofrenia, psicosi, mania, e come antiemetici; rischio di sindrome extrapiramidale
Gli antipsicotici (aloperidolo, clorpromazina - tipici; olanzapina, risperidone, quetiapina - atipici) bloccano principalmente i recettori dopaminergici D2. Usati in schizofrenia, psicosi, mania bipolare, delirium, nausea (prochlorperazina). Effetti collaterali: sindrome extrapiramidale (tremore, acatisia, distonie), tardiva (discinesia tardiva), aumento ponderale, sedazione.
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Cosa si intende per 'insulina' come farmaco e quanti tipi ne esistono?