OSS Farmacologia di Base 2 — Questions and Answers
Question 1: Cosa si intende per 'interazione farmacologica'?
- La modificazione degli effetti di un farmaco in presenza di un altro farmaco, un alimento o una sostanza, con possibile aumento o riduzione dell'effetto terapeutico o tossico (Correct answer)
- La somministrazione simultanea di due farmaci per potenziare l'effetto terapeutico
- La reazione allergica che si manifesta alla seconda esposizione a un farmaco
- Il legame del farmaco con le proteine plasmatiche che ne modifica la distribuzione
Correct answer: La modificazione degli effetti di un farmaco in presenza di un altro farmaco, un alimento o una sostanza, con possibile aumento o riduzione dell'effetto terapeutico o tossico
Le interazioni farmacologiche avvengono quando l'effetto di un farmaco è modificato dalla presenza di un altro farmaco (es. warfarin + aspirina → aumento sanguinamento), un alimento (succo di pompelmo inibisce CYP3A4), fumo di sigaretta o alcool. Possono essere sinergiche (effetti sommati/potenziati) o antagoniste (effetti ridotti).
Question 2: Cosa si intende per 'reazione allergica' a un farmaco?
- Una risposta immunitaria abnorme del sistema immunitario a un farmaco (o a un suo metabolita) trattato come antigene, con manifestazioni dalla dermatite allo shock anafilattico (Correct answer)
- Una reazione tossica dose-dipendente che si manifesta solo con dosi eccessive del farmaco
- Un effetto collaterale prevedibile che si manifesta nella maggioranza dei pazienti trattati
- Una reazione specifica che avviene solo nei pazienti con deficit enzimatici genetici
Correct answer: Una risposta immunitaria abnorme del sistema immunitario a un farmaco (o a un suo metabolita) trattato come antigene, con manifestazioni dalla dermatite allo shock anafilattico
Le reazioni allergiche ai farmaci (ipersensibilità) coinvolgono il sistema immunitario (IgE, linfociti T). Le forme più gravi sono lo shock anafilattico (ipotensione, broncospasmo, angioedema) che richiede adrenalina immediata. Le più comuni: orticaria, angioedema, esantema. Penicilline e FANS sono cause frequenti.
Question 3: Cosa si intende per 'principio attivo' e 'eccipienti' di un farmaco?
- Il principio attivo è la sostanza responsabile dell'effetto terapeutico; gli eccipienti sono sostanze inerti che danno forma al farmaco (compresse, capsule, liquidi) (Correct answer)
- Il principio attivo è il nome commerciale; gli eccipienti sono i generici del farmaco
- Gli eccipienti sono le sostanze attive; il principio attivo è solo il nome chimico del farmaco
- Il principio attivo e gli eccipienti hanno entrambi effetti terapeutici ma su bersagli diversi
Correct answer: Il principio attivo è la sostanza responsabile dell'effetto terapeutico; gli eccipienti sono sostanze inerti che danno forma al farmaco (compresse, capsule, liquidi)
Il principio attivo (PA) è la molecola responsabile dell'effetto farmacologico (es. paracetamolo nel Tachipirina). Gli eccipienti non hanno effetto farmacologico ma servono a dare al farmaco la forma adeguata (solido, liquido), a migliorarne la stabilità, l'assorbimento e la palatabilità. Alcuni eccipienti possono essere allergizzanti.
Question 4: Cosa si intende per 'farmaco generico' (medicinale equivalente)?
- Un farmaco con lo stesso principio attivo, stessa forma farmaceutica, stessa dose e stessa via di somministrazione del farmaco di riferimento, con bioequivalenza dimostrata (Correct answer)
- Un farmaco prodotto da aziende minori senza brevetto, con qualità inferiore al farmaco originale
- Un farmaco che sostituisce il farmaco di marca solo nei pazienti con difficoltà economiche
- Una versione semplificata del farmaco originale con meno eccipienti e meno effetti collaterali
Correct answer: Un farmaco con lo stesso principio attivo, stessa forma farmaceutica, stessa dose e stessa via di somministrazione del farmaco di riferimento, con bioequivalenza dimostrata
Il farmaco generico (equivalente) contiene lo stesso principio attivo nella stessa dose e forma farmaceutica del farmaco di riferimento (brand), con bioequivalenza dimostrata (l'assorbimento è comparabile). Ha lo stesso effetto terapeutico ma costa meno perché il brevetto è scaduto.
Question 5: Cosa si intende per 'dose terapeutica' e 'dose tossica'?
- La dose terapeutica produce l'effetto desiderato senza danni; la dose tossica causa effetti nocivi; la differenza tra le due è l'indice terapeutico (Correct answer)
- La dose terapeutica è prescritta dal medico; la dose tossica è assunta spontaneamente dal paziente
- La dose terapeutica è uguale per tutti i pazienti; quella tossica varia in base al peso corporeo
- La dose terapeutica si misura in milligrammi; quella tossica solo in microgrammi
Correct answer: La dose terapeutica produce l'effetto desiderato senza danni; la dose tossica causa effetti nocivi; la differenza tra le due è l'indice terapeutico
La dose terapeutica (o efficace) è la quantità di farmaco che produce l'effetto desiderato. La dose tossica causa effetti nocivi. L'indice terapeutico (IT = dose tossica mediana / dose efficace mediana) indica il margine di sicurezza del farmaco: IT basso (es. digossina, warfarin) = finestra terapeutica stretta, maggiore rischio di tossicità.
Question 6: Cosa si intende per 'farmaco ad alto rischio' (high-alert medication)?
- Farmaci che, se usati in modo errato, possono causare danni gravi o morti: insulina, anticoagulanti, oppioidi, elettroliti concentrati, chemioterapici (Correct answer)
- Farmaci con molti effetti collaterali documentati nelle schede tecniche AIFA
- Farmaci di fascia H dispensati solo in ospedale e non nelle farmacie territoriali
- Farmaci soggetti a prescrizione medica obbligatoria con ricettario specifico
Correct answer: Farmaci che, se usati in modo errato, possono causare danni gravi o morti: insulina, anticoagulanti, oppioidi, elettroliti concentrati, chemioterapici
I farmaci ad alto rischio (ISMP High-Alert Medications) richiedono particolari attenzioni perché gli errori con essi sono più probabili e le conseguenze più gravi: insulina (ipoglicemia), anticoagulanti (emorragia), oppioidi (depressione respiratoria), chemioterapici (tossicità), cloruro di potassio ev (arresto cardiaco). Richiedono doppio controllo.
OSS Farmacologia di Base 2
Cosa si intende per 'interazione farmacologica'?