MIR Medicina Preventiva y Salud Pública 6 — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el principal objetivo del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS) de la semFYC en atención primaria?
- Integrar las actividades preventivas en la consulta de atención primaria mediante el médico de familia (cribados, vacunaciones, consejo sobre estilos de vida) basadas en la evidencia (Correct answer)
- Solo la prescripción de vacunas en adultos
- Solo el cribado de enfermedades neoplásicas
- La atención exclusiva de enfermedades agudas sin componente preventivo
Correct answer: Integrar las actividades preventivas en la consulta de atención primaria mediante el médico de familia (cribados, vacunaciones, consejo sobre estilos de vida) basadas en la evidencia
El PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud) es el programa de la semFYC que establece las recomendaciones basadas en evidencia para la prevención y promoción de la salud en atención primaria: vacunaciones del adulto, cribados (cáncer, HTA, dislipemia, diabetes), consejo antitabaco, actividad física y nutrición.
Question 2: ¿Cuál es la diferencia entre determinantes de la salud proximales y distales?
- Los distales son factores estructurales (socioeconómicos, políticos, ambientales); los proximales son conductas individuales o exposiciones directas (tabaco, dieta, ejercicio) (Correct answer)
- Los proximales son los más importantes porque actúan directamente
- Los distales son solo genéticos
- No existe distinción entre factores proximales y distales en epidemiología social
Correct answer: Los distales son factores estructurales (socioeconómicos, políticos, ambientales); los proximales son conductas individuales o exposiciones directas (tabaco, dieta, ejercicio)
El modelo de determinantes de la salud (Dahlgren y Whitehead) incluye capas desde el individuo (factores genéticos, conductas) hasta el entorno: redes sociales y comunitarias, condiciones de vida y trabajo, y condiciones socioeconómicas, culturales y ambientales. Los determinantes distales (desigualdad económica, educación) condicionan los proximales (conductas) generando inequidades en salud.
Question 3: ¿Cuál es la definición de salud según la OMS de 1946?
- Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (Correct answer)
- Ausencia de enfermedad o discapacidad
- Capacidad de una persona para desarrollar sus funciones cotidianas
- Equilibrio entre el individuo y su entorno natural
Correct answer: Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades
La definición de salud de la OMS (Constitución, 1946) es: 'La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades'. Esta definición, aunque criticada por su carácter utópico y estático, introdujo la dimensión mental y social de la salud más allá del modelo biomédico.
Question 4: ¿Cuál es el concepto de equidad en salud y cómo se diferencia de igualdad?
- La equidad implica dar a cada persona según su necesidad para alcanzar resultados iguales; la igualdad da lo mismo a todos independientemente de las necesidades (Correct answer)
- Son términos sinónimos en salud pública
- La igualdad es más justa que la equidad en la distribución de recursos
- La equidad solo aplica a los sistemas de financiación sanitaria
Correct answer: La equidad implica dar a cada persona según su necesidad para alcanzar resultados iguales; la igualdad da lo mismo a todos independientemente de las necesidades
La equidad en salud significa que las diferencias en salud entre grupos no son injustas ni evitables (ausencia de inequidades). La igualdad en salud sería que todos reciban el mismo recurso; la equidad implica distribuir los recursos según la necesidad de cada persona para reducir las desigualdades en salud. La equidad es un principio ético de justicia distributiva.
Question 5: ¿Cuál es la ley española que regula los derechos de los pacientes en el sistema sanitario?
- Ley 41/2002, de autonomía del paciente, derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica (Correct answer)
- Ley General de Sanidad 14/1986
- Real Decreto de Historia Clínica Informatizada
- Ley Orgánica de Protección de Datos de 2018
Correct answer: Ley 41/2002, de autonomía del paciente, derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica
La Ley 41/2002, de Autonomía del Paciente, regula en España los derechos de los pacientes: derecho a la información clínica, al consentimiento informado (y su revocación), a la intimidad, a la confidencialidad, a las instrucciones previas (testamento vital) y al acceso a la historia clínica.
Question 6: ¿Cuál es el índice de Gini y cómo se relaciona con las desigualdades en salud?
- El índice de Gini mide la desigualdad en la distribución de la renta (0 = perfecta igualdad, 1 = máxima desigualdad); países con mayor Gini tienen peores indicadores de salud en la población (Correct answer)
- El índice de Gini mide la mortalidad ajustada por edad
- Solo mide la desigualdad en el acceso a los servicios sanitarios
- No tiene relación demostrada con los indicadores de salud
Correct answer: El índice de Gini mide la desigualdad en la distribución de la renta (0 = perfecta igualdad, 1 = máxima desigualdad); países con mayor Gini tienen peores indicadores de salud en la población
El índice de Gini (0-1) mide la desigualdad en la distribución del ingreso. Hay una correlación bien establecida entre mayor desigualdad de renta (mayor Gini) y peores indicadores de salud (mayor mortalidad, menor esperanza de vida, mayor morbilidad). Wilkinson y Pickett (La desigualdad, un análisis de la (in)felicidad colectiva) demostraron que la desigualdad per se (no solo la renta media) daña la salud de toda la población.
MIR Medicina Preventiva y Salud Pública 6
¿Cuál es el principal objetivo del Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS) de la semFYC en atención primaria?