MIR Medicina Preventiva y Salud Pública 2 — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el calendario vacunal sistemático del adulto en España para mayores de 65 años?
- Vacuna antineumocócica (VNC13 o VNP23) + vacuna antigripal anual + vacuna del herpes zóster (Shingrix) (Correct answer)
- Solo vacuna antigripal anual
- BCG + triple vírica de recuerdo
- Vacuna de la hepatitis B únicamente si no están inmunizados
Correct answer: Vacuna antineumocócica (VNC13 o VNP23) + vacuna antigripal anual + vacuna del herpes zóster (Shingrix)
El calendario vacunal del adulto en España para ≥ 65 años incluye: vacunación antineumocócica (VNP23 con o sin VNC13 según la historia vacunal), vacuna antigripal inactivada anual (temporada otoño-invierno) y vacuna recombinante subunitaria adyuvada del herpes zóster (Shingrix, 2 dosis) desde los 65 años.
Question 2: ¿Cuál es la eficacia del preservativo masculino en la prevención de la infección por VIH?
- Reducción del 85-90% del riesgo de transmisión sexual con uso correcto y consistente (Correct answer)
- Prevención del 100% con un solo uso
- Reducción solo del 30-40% independientemente del uso correcto
- No tiene evidencia de eficacia en la prevención del VIH
Correct answer: Reducción del 85-90% del riesgo de transmisión sexual con uso correcto y consistente
El preservativo masculino, con uso correcto y consistente, reduce el riesgo de transmisión sexual del VIH en un 85-90% (no al 100% por fallos de uso y rotura). Es la principal medida de barrera contra el VIH y otras ITS. La PrEP (profilaxis preexposición con tenofovir/emtricitabina) añade protección adicional en personas de alto riesgo.
Question 3: ¿Cuál es la diferencia entre prevención primaria, secundaria y terciaria en salud pública?
- Primaria: evitar la enfermedad; secundaria: diagnóstico precoz y tratamiento precoz; terciaria: reducir secuelas y rehabilitación (Correct answer)
- Son fases cronológicas del mismo tratamiento
- La secundaria solo incluye cribado poblacional
- La terciaria implica siempre cirugía rehabilitadora
Correct answer: Primaria: evitar la enfermedad; secundaria: diagnóstico precoz y tratamiento precoz; terciaria: reducir secuelas y rehabilitación
Prevención primaria: actúa antes de la enfermedad (vacunas, educación sanitaria, eliminación de factores de riesgo). Prevención secundaria: diagnóstico en fase subclínica mediante cribado para tratamiento precoz (mamografía, Papanicolaou, análisis de sangre en heces). Prevención terciaria: minimizar las secuelas de la enfermedad establecida (rehabilitación, prevención de complicaciones).
Question 4: ¿Cuál es el indicador de mortalidad más utilizado para comparar la salud entre poblaciones?
- Tasa de mortalidad estandarizada (ajustada por edad) o tasa de mortalidad infantil (Correct answer)
- Tasa de mortalidad bruta sin ajuste
- Número absoluto de defunciones
- Esperanza de vida al nacer como único indicador
Correct answer: Tasa de mortalidad estandarizada (ajustada por edad) o tasa de mortalidad infantil
La tasa de mortalidad estandarizada (ajustada por edad mediante el método directo o indirecto) permite comparar la mortalidad entre poblaciones con diferente estructura demográfica, eliminando el efecto confusor de la edad. La tasa de mortalidad infantil (< 1 año) es el indicador de salud pública más sensible del nivel de desarrollo sanitario.
Question 5: ¿Cuál es el valor de la sensibilidad del 95% para una prueba diagnóstica?
- La prueba detecta correctamente el 95% de los verdaderos enfermos (pocos falsos negativos); es útil para descartar la enfermedad (regla mnemotécnica: SnNout) (Correct answer)
- La prueba tiene un 5% de falsos positivos
- La prueba clasifica correctamente al 95% de todos los sujetos
- Indica que el 95% de los positivos son verdaderos enfermos
Correct answer: La prueba detecta correctamente el 95% de los verdaderos enfermos (pocos falsos negativos); es útil para descartar la enfermedad (regla mnemotécnica: SnNout)
Sensibilidad = VP/(VP+FN): proporción de enfermos correctamente identificados por la prueba. Alta sensibilidad (pocos FN) implica que una prueba negativa descarta la enfermedad (SnNout: Sensitivity-Negative result-rules out). Alta especificidad (pocos FP) implica que un resultado positivo confirma la enfermedad (SpPin).
Question 6: ¿Cuál es el porcentaje de varianza explicada por el coeficiente de determinación R² en estadística?
- R² indica el porcentaje de variabilidad del resultado que es explicada por el modelo o la variable independiente; R² = 0,7 indica que el 70% de la varianza del desenlace es explicada por la exposición (Correct answer)
- R² es equivalente al coeficiente de correlación de Pearson
- R² = 1 siempre indica colinealidad perfecta perjudicial
- R² no tiene interpretación en modelos de regresión logística
Correct answer: R² indica el porcentaje de variabilidad del resultado que es explicada por el modelo o la variable independiente; R² = 0,7 indica que el 70% de la varianza del desenlace es explicada por la exposición
El coeficiente de determinación R² (cuadrado del coeficiente de correlación de Pearson) indica la proporción de varianza del desenlace explicada por el modelo de regresión lineal. R² = 0,70 significa que el 70% de la variabilidad del desenlace se explica por las variables del modelo. En regresión logística se usan pseudo-R² (Cox-Snell, Nagelkerke).
MIR Medicina Preventiva y Salud Pública 2
¿Cuál es el calendario vacunal sistemático del adulto en España para mayores de 65 años?