MIR Medicina Interna y Patología 2 — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es la localización más frecuente del infarto agudo de miocardio?
- Ventrículo derecho
- Cara anterior del ventrículo izquierdo (arteria descendente anterior) (Correct answer)
- Aurícula derecha
- Septo interventricular únicamente
Correct answer: Cara anterior del ventrículo izquierdo (arteria descendente anterior)
La cara anterior del ventrículo izquierdo, irrigada por la arteria descendente anterior (DA), es la localización más frecuente del IAM. La DA es la arteria coronaria que se ocluye con mayor frecuencia.
Question 2: ¿Qué enfermedad autoinmune se asocia con anticuerpos anti-receptor de TSH (TRAb)?
- Tiroiditis de Hashimoto
- Enfermedad de Graves-Basedow (hipertiroidismo autoinmune) (Correct answer)
- Lupus eritematoso sistémico
- Artritis reumatoide
Correct answer: Enfermedad de Graves-Basedow (hipertiroidismo autoinmune)
La enfermedad de Graves-Basedow se produce por anticuerpos estimulantes del receptor de TSH (TRAb o TSI) que provocan hipertiroidismo, bocio difuso y a menudo oftalmopatía tiroidea.
Question 3: ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de EPOC?
- Contaminación atmosférica
- Tabaquismo (Correct answer)
- Infecciones respiratorias de repetición
- Déficit de alfa-1 antitripsina
Correct answer: Tabaquismo
El tabaquismo es responsable del 80-90% de los casos de EPOC. El humo del tabaco causa inflamación crónica de las vías aéreas con destrucción del parénquima pulmonar (enfisema) y/o hipersecreción mucosa.
Question 4: ¿Qué test de laboratorio es más sensible para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar?
- Hemograma completo
- Dímero-D (para descartarlo si es negativo en pacientes con baja probabilidad clínica) (Correct answer)
- Gasometría arterial
- Proteína C reactiva
Correct answer: Dímero-D (para descartarlo si es negativo en pacientes con baja probabilidad clínica)
El dímero-D tiene un alto valor predictivo negativo: un resultado normal en pacientes con baja-intermedia probabilidad clínica prácticamente descarta el TEP. Sin embargo, su positividad es inespecífica.
Question 5: ¿Cuál es la manifestación extraarticular más frecuente de la artritis reumatoide?
- Nefropatía
- Nódulos reumatoides subcutáneos (Correct answer)
- Uveítis
- Eritema nodoso
Correct answer: Nódulos reumatoides subcutáneos
Los nódulos reumatoides subcutáneos son la manifestación extraarticular más frecuente de la AR, apareciendo en el 20-30% de los pacientes, generalmente en zonas de presión como codos y tendones extensores.
Question 6: ¿Qué alteración electrolítica puede causar ondas U en el ECG?
- Hipercalcemia
- Hipopotasemia (Correct answer)
- Hipernatremia
- Hipomagnesemia
Correct answer: Hipopotasemia
La hipopotasemia se asocia con aplanamiento de la onda T, aparición de ondas U prominentes, depresión del segmento ST y prolongación del QT, pudiendo provocar arritmias graves si es severa.
MIR Medicina Interna y Patología 2
¿Cuál es la localización más frecuente del infarto agudo de miocardio?