MIR Cirugía y Urgencias 2 — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico?
- Úlcera perforada
- Apendicitis aguda (Correct answer)
- Colecistitis aguda
- Diverticulitis
Correct answer: Apendicitis aguda
La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico en todas las edades, con una incidencia máxima entre los 10 y los 30 años. El tratamiento es la apendicectomía.
Question 2: ¿Qué indica la tríada de Beck en el taponamiento cardíaco?
- Fiebre, taquicardia y disnea
- Hipotensión arterial, ingurgitación yugular y tonos cardíacos apagados (Correct answer)
- Bradicardia, hipertensión y apnea
- Dolor torácico, fiebre y leucocitosis
Correct answer: Hipotensión arterial, ingurgitación yugular y tonos cardíacos apagados
La tríada de Beck (hipotensión, ingurgitación yugular y tonos apagados) es clásica del taponamiento cardíaco, donde el líquido pericárdico comprime el corazón impidiendo su llenado diastólico.
Question 3: ¿Cuál es la complicación más temida de una fractura supracondílea de húmero en niños?
- Infección del foco de fractura
- Lesión de la arteria braquial con síndrome compartimental (síndrome de Volkmann) (Correct answer)
- Pseudoartrosis
- Consolidación en mala posición únicamente
Correct answer: Lesión de la arteria braquial con síndrome compartimental (síndrome de Volkmann)
La lesión de la arteria braquial puede provocar un síndrome compartimental del antebrazo que, si no se trata urgentemente, evoluciona a contractura isquémica de Volkmann con secuelas funcionales graves.
Question 4: ¿Qué es el neumotórax a tensión y cuál es su tratamiento de emergencia?
- Aire en la pleura sin consecuencias; observación
- Acumulación progresiva de aire en la pleura que compromete la hemodinámica; descompresión inmediata con aguja en 2.º espacio intercostal línea medioclavicular (Correct answer)
- Derrame pleural masivo; drenaje torácico bajo anestesia
- Sangre en la pleura; transfusión urgente
Correct answer: Acumulación progresiva de aire en la pleura que compromete la hemodinámica; descompresión inmediata con aguja en 2.º espacio intercostal línea medioclavicular
El neumotórax a tensión se produce cuando el aire entra en la pleura pero no puede salir (mecanismo valvular), colapsando el pulmón y desplazando el mediastino. Requiere descompresión inmediata con aguja gruesa.
Question 5: ¿Cuál es la maniobra de elección para la desobstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño en un adulto consciente?
- Golpes en la espalda únicamente
- Maniobra de Heimlich (compresiones abdominales subdiafragmáticas) (Correct answer)
- Barrido digital a ciegas
- Ventilación boca a boca
Correct answer: Maniobra de Heimlich (compresiones abdominales subdiafragmáticas)
La maniobra de Heimlich consiste en compresiones abdominales subdiafragmáticas que aumentan la presión intratorácica para expulsar el cuerpo extraño. Se alternan 5 golpes interescapulares con 5 compresiones abdominales.
Question 6: ¿Qué escala se utiliza para valorar el nivel de consciencia en urgencias?
- Escala de Barthel
- Escala de Glasgow (GCS) (Correct answer)
- Escala visual analógica (EVA)
- Escala de Norton
Correct answer: Escala de Glasgow (GCS)
La Escala de Coma de Glasgow (GCS) valora tres parámetros: apertura ocular (1-4), respuesta verbal (1-5) y respuesta motora (1-6), con una puntuación de 3 (coma profundo) a 15 (consciente y orientado).
MIR Cirugía y Urgencias 2
¿Cuál es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico?