MIR Cardiología 2 — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el criterio electrocardiográfico de Sokolow-Lyon para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda?
- S en V1 + R en V5 o V6 > 35 mm (Correct answer)
- R en aVL > 11 mm aislada
- QRS > 120 ms
- S en V1 + R en V5 > 25 mm
Correct answer: S en V1 + R en V5 o V6 > 35 mm
El criterio de Sokolow-Lyon para HVI es: S en V1 + R en V5 (o V6) > 35 mm. Es el criterio ECG más utilizado, aunque tiene sensibilidad moderada (~50%) y alta especificidad.
Question 2: ¿Cuál es la complicación mecánica más frecuente del infarto agudo de miocardio inferior?
- Insuficiencia mitral aguda por rotura del músculo papilar posteromedial (Correct answer)
- Comunicación interventricular
- Rotura de pared libre ventricular
- Pseudoaneurisma ventricular
Correct answer: Insuficiencia mitral aguda por rotura del músculo papilar posteromedial
El IAM inferior irriga el músculo papilar posteromedial (única irrigación por coronaria derecha, sin colaterales). Su rotura o disfunción produce insuficiencia mitral aguda grave. El músculo anterolateral tiene doble irrigación y es más resistente.
Question 3: ¿Cuál es el mecanismo de acción de la ivabradina en la insuficiencia cardíaca?
- Inhibición de la corriente If en el nodo sinusal reduciendo la frecuencia cardíaca (Correct answer)
- Bloqueo de los receptores beta-1 adrenérgicos
- Vasodilatación arterial por inhibición del calcio
- Inhibición de la neprilisina
Correct answer: Inhibición de la corriente If en el nodo sinusal reduciendo la frecuencia cardíaca
La ivabradina bloquea selectivamente los canales If (funny current) en el nodo sinoauricular, reduciendo la frecuencia cardíaca sin afectar la contractilidad ni la presión arterial. Está indicada en IC con FEVI reducida y FC ≥70 lpm en ritmo sinusal.
Question 4: ¿Qué prueba diagnóstica es de elección para evaluar la viabilidad miocárdica antes de revascularización?
- Resonancia magnética cardíaca con gadolinio (realce tardío) (Correct answer)
- Ecocardiografía de estrés con dobutamina
- PET con FDG
- Gammagrafía de perfusión con talio
Correct answer: Resonancia magnética cardíaca con gadolinio (realce tardío)
La RMC con gadolinio (secuencias de realce tardío) es el patrón de oro para evaluar viabilidad miocárdica: la ausencia de realce o realce < 50% del grosor miocárdico indica miocardio viable con probabilidad de recuperación tras revascularización.
Question 5: ¿Cuál es la tensión arterial objetivo en pacientes con insuficiencia cardíaca e hipertensión arterial sistólica?
- < 130/80 mmHg (Correct answer)
- < 140/90 mmHg
- < 120/80 mmHg
- < 150/90 mmHg
Correct answer: < 130/80 mmHg
Las guías europeas de cardiología recomiendan un objetivo de PA < 130/80 mmHg en pacientes con IC e HTA, priorizando fármacos con beneficio pronóstico en IC: IECA/ARA-II, betabloqueantes, ARM y SGLT2.
Question 6: ¿Cuál es el hallazgo característico en el ECG de la pericarditis aguda?
- Elevación cóncava del ST en múltiples derivaciones sin imagen especular (Correct answer)
- Elevación convexa del ST con imagen especular
- Depresión horizontal del ST difusa
- Inversión simétrica de la onda T en derivaciones precordiales
Correct answer: Elevación cóncava del ST en múltiples derivaciones sin imagen especular
La pericarditis aguda muestra elevación difusa y cóncava (en silla de montar) del segmento ST en múltiples derivaciones sin imagen especular recíproca, y depresión del segmento PR. Esto la diferencia del IAM (elevación convexa con imagen especular).
MIR Cardiología 2
¿Cuál es el criterio electrocardiográfico de Sokolow-Lyon para el diagnóstico de hipertrofia ventricular izquierda?