NBME 병리 검사
16세 소년이 황달 진단을 받고 있습니다. 실험실 연구는 정상적인 간 효소 활성, 직접 항글로불린(Coombs) 검사 음성, 평균 적혈구 헤모글로빈 농도 증가, 적혈구의 삼투압 취약성 증가를 보여줍니다. 다음 중 말초 혈액 도말 검사에서 가장 잘 보이는 적혈구 유형은 무엇입니까?
Correct!
Wrong!
34세 여자가 2시간 동안 혼돈 상태로 남편에 의해 응급실로 이송되었다. 그녀는 도착하자마자 의식이 없습니다. 그녀의 남편은 그녀가 1년 동안 초조함, 현기증, 어지럼증이 식사 후에 해결되었다고 말했습니다. 신체 검사에서 다른 이상은 보이지 않습니다. 그녀의 혈청 포도당 농도는 25mg/dL입니다. 0.9% 식염수와 포도당을 정맥주사한 후 그녀는 의식을 되찾았다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은?
Correct!
Wrong!
60세 남자가 2개월 전부터 기침이 나서 내원하였다. 그는 지난 3개월 동안 얼굴에 변화가 생겼다고 말했습니다. 그는 30년 동안 매일 담배 2갑을 피웠다. 체온은 37°C(98.6°F), 맥박은 분당 72회, 호흡은 분당 19회, 혈압은 160/95mmHg입니다. 신체 검사에서 둥근 얼굴, 중앙부 비만, 뒷목과 등의 과도한 지방, 복부 줄무늬가 보입니다. 그의 혈청 칼슘 농도는 9mg/dL입니다. 클린 캐치 중류 표본의 소변 딥스틱은 3+ 포도당을 보여줍니다. 흉부 X-레이는 폐문 결절의 비대와 함께 좌상엽에 3cm 크기의 종괴를 보여줍니다. 덩어리의 생검 표본은 소세포 암종을 보여줍니다. 추가 혈청 연구에서 다음 단백질 중 증가된 농도를 보여줄 가능성이 가장 높습니까?
Correct!
Wrong!
만성 췌장염이 있는 45세 남성이 9kg(20lb)의 체중 감소와 설사를 합니다. 24시간 대변 샘플을 분석한 결과 28g의 지방이 나타났습니다. 다음 중 어떤 효소의 결핍이 원인일 가능성이 가장 높습니까?
Correct!
Wrong!
70세 남자가 2년 전부터 호흡곤란과 진행성 흉통을 주소로 병원을 찾았다. 그는 21세부터 31세까지 단열재를 설치하는 목수로 일했습니다. 신체 검사에서 숨소리가 들리지 않고 오른쪽 폐 기저부에서 타진이 둔감합니다. 흉부 X-레이는 오른쪽에 두꺼워진 흉막과 중간 크기의 흉막삼출액을 보여줍니다. 흉수 검사에서 단백질 농도가 3g/dL(N=1–2)보다 큰 것으로 나타났습니다. 흉막 생검 표본은 스핀들 세포를 보여줍니다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은?
Correct!
Wrong!
이전에 건강했던 28세 남성이 자동차 충돌로 사망했습니다. 부검에서 신장은 양측으로 확대되고 각각의 무게는 3kg입니다. 신장의 외부 표면은 낭종 덩어리로 보입니다. 신장을 현미경으로 검사하면 낭종 사이에 온전한 네프론이 산재해 있음을 알 수 있습니다. 신장에서 이러한 변화의 가장 가능성 있는 원인은 다음 유전 방식 중 어느 것과 관련이 있습니까?
Correct!
Wrong!
24세 여성의 부검 결과 흉막염, 사구체 모세혈관 벽의 막 비후, 비장 소동맥 주변의 콜라겐 동심원 고리, 승모판 아래쪽의 분출물이 나타났습니다. 혈액 분석은 다음 중 무엇을 보여줄 가능성이 가장 높습니까?
Correct!
Wrong!
부검에서 30세 남성의 심장 무게는 550g이다. 좌심실이 확장되고 비대해집니다. 대동맥근은 현저하게 확장되어 있고 대동맥 판막 교두는 온전합니다. 외부 장골 동맥은 점액 다당류 풀과 엘라스티카의 해어지는 조각이 있는 중간 내 불규칙한 초점 낭성 영역을 포함합니다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은?
Correct!
Wrong!
10세 남아가 교통사고로 복부를 다친 지 15분 만에 응급실로 이송되었다. 신체 검사에서 몸통과 복부에 대규모 반상출혈이 나타납니다. CT 스캔은 내부 출혈을 보여줍니다. 환자는 폐의 좌하엽 부분, 간의 좌엽, 좌신장의 절반, 비장의 절반, 소장의 2피트 부분을 수술적으로 제거합니다. 급성 외상의 생존을 가정할 때, 다음 중 이 환자에서 가장 완전한 재생을 보일 가능성이 있는 기관은 무엇입니까?
Correct!
Wrong!
이전에 건강했던 2세 남아가 2일간 혈변을 주소로 응급실로 이송되었다. 그의 활력 징후는 정상 범위 내에 있습니다. 복부 검진에서 이상이 보이지 않습니다. 실험실 연구 결과: 헤모글로빈 11g/dL 헤마토크릿 37% 백혈구 수 9500/mm3 혈소판 수 250,000/mm3 대변 검사에서 잠혈이 양성입니다. 응급 개복술 동안 3 × 2cm 돌출부가 회맹판에서 약 50cm 떨어진 소장의 장간막 경계에서 발견됩니다. 다음 중 이 환자의 상태에 대한 가장 가능성 있는 원인은 무엇입니까?
Correct!
Wrong!
50세 남자가 지난 2년 동안 진행된 피로와 피부가 어두워져 내원했습니다. 그는 이 기간 동안 태양 아래에서 많은 시간을 보내지 않았습니다. 신체 검사는 슬레이트 그레이 피부와 간비대를 보여줍니다. 혈청 연구 결과: 페리틴 500 ng/mL 트랜스페린 포화도 70% (N=20%–60%) AST 41 U/L ALT 45 U/LA 청청색으로 염색된 간 생검 표본은 양성입니다. 다음 중 이 환자에서 돌연변이된 HFE 유전자 생성물의 변경된 기능을 가장 잘 설명하는 것은 무엇입니까?
Correct!
Wrong!
69세 여자가 지난 하루 동안 진행되는 시력 저하를 주소로 응급실에 왔다. 그녀는 또한 두통과 두피 압통의 3개월 이력이 있습니다. 그녀는 "오늘 아침 왼쪽 눈에 맹점이 있었는데 날이 갈수록 더 커졌다"고 말했습니다. 그녀의 활력 징후는 정상 범위 내에 있습니다. 안과적 검사에서 좌안 20/100, 우안 20/40의 시력을 보였다. 신체 검사에서 다른 이상은 보이지 않습니다. 실험실 연구에 따르면 적혈구 침강 속도는 129mm/h입니다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은?
Correct!
Wrong!
30세 여자가 2개월 전부터 불안정한 보행과 양쪽 다리 저림을 주소로 내원하였다. 8년 전 그녀는 심한 크론병 때문에 회장 말단 절제술을 받았습니다. 신체 검사에서 경미한 경련 약화가 나타납니다. 상지와 하지의 바늘 찔림, 진동, 미세한 촉각에 대한 감각이 감소합니다. 다음 중 결함이 이러한 결과의 근본 원인일 가능성이 가장 높은 것은 무엇입니까?
Correct!
Wrong!
10개월 된 여자아이가 식욕은 증가하는데도 불구하고 살이 찌지 않는 것 같아 아버지가 의사를 데려왔다. 하루에 8~10번의 대변을 본다고 합니다. 그녀는 주요 의학적 질병의 병력은 없지만 지난 겨울 동안 항생제로 치료받은 귀와 호흡기에 여러 감염이 있었습니다. 그녀는 영양실조에 걸린 것처럼 보이지만 뚜렷한 고통은 없습니다. 그녀는 길이와 무게에서 5번째 백분위수에 속합니다. 청진 시 하부 폐야에서 미만성 딱딱 소리가 들립니다. 그녀의 땀 염화물 농도는 69mmol/L입니다. 다음 중 이러한 발견의 근본 원인으로 가장 가능성이 높은 것은 무엇입니까?
Correct!
Wrong!
대규모 병리과의 회장은 앞으로 필요할 인력을 계획하고 있습니다. 그는 자신의 부서에서 피부병리학자 또는 세포병리학자를 더 필요로 할지 여부를 결정하려고 합니다. 그는 Pap smears의 수가 미래에 극적으로 떨어질 것으로 예상하기 때문에 세포병리학자를 반대하기로 결정합니다. 다음 중 자궁 경부 세포진 검사 수의 감소가 예상되는 가장 가능성이 높은 원인은 무엇입니까?
Correct!
Wrong!
22세 여자가 1일 전부터 발생한 발열과 우측 옆구리 통증을 주소로 내원하였다. 체온은 39°C(102.2°F)입니다. 신체 검사에서 우측 옆구리 압통이 보입니다. 요검사는 박테리아, 수많은 WBC/hpf 및 WBC 모형을 보여줍니다. 전체 혈구 수는 백혈구 증가증을 보여줍니다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은?
Correct!
Wrong!
이전에 건강했던 30세 여성이 흉부 X-레이에서 양측 폐문 샘병증과 우하엽 주변에 1cm 크기의 석회화된 결절이 보여 추적 관찰을 위해 내원했습니다. 신체 검사에서 이상이 보이지 않습니다. 그녀의 혈청 칼슘 농도는 11mg/dL입니다. 폐 기능 검사 결과는 정상 범위 내에 있습니다. 기관지폐포 세척을 이용한 기관지경 검사는 CD4:CD8 T-림프구 비율이 10:1인 40% 림프구와 60% 대식세포를 생성합니다. 기관지 생검 표본은 비괴사성 육아종을 보여줍니다. 기관지 생검 표본의 특별히 염색된 부분은 내산성 간균이나 진균이 없음을 보여줍니다. 폐 조직 배양에서는 유기체가 자라지 않습니다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은?
Correct!
Wrong!
3세 여아가 넘어져 30분 만에 응급실로 실려 왔다. 신체 검사에서 오른쪽 근위 하지에 청색 공막과 부종 및 압통이 나타납니다. X-레이는 오른쪽 대퇴골의 골절뿐만 아니라 왼쪽 쇄골, 오른쪽 상완골 및 오른쪽 비골의 다양한 연령의 여러 골절을 보여줍니다. 다음 중 가장 가능성이 높은 진단은?
Correct!
Wrong!
제2형 당뇨병을 앓고 있는 50세 남성은 1주일 전부터 오른쪽 손목과 손에 "전기 충격 같은" 느낌과 붓기의 병력이 있습니다. 그는 컴퓨터 프로그래머이며 충격과 같은 느낌은 활동과 하루가 끝날 때 더 심합니다. 오른쪽 thenar eminence의 위축이 있습니다. 손을 과신전한 상태에서 검사자가 원위 손목의 굴근 표면을 두드릴 때 통증이 손가락으로 퍼집니다. 다음 중 이 환자에서 압박을 받을 가능성이 가장 큰 신경은 무엇입니까?
Correct!
Wrong!
3세 남아가 2일 전부터 열이 나고 가려운 발진이 있어 내원하였다. 발진은 얼굴에서 시작하여 몸통, 팔, 다리로 퍼졌습니다. 그의 탁아소에 있는 여러 아이들이 비슷한 증상을 보였습니다. 체온은 38.9°C(102°F), 맥박은 분당 100회, 호흡은 분당 20회, 혈압은 110/60mmHg입니다. 신체 검사에서 얼굴, 몸통, 상지와 하지에 여러 개의 붉은 구진과 수포가 나타납니다. 일부 소포에는 투명한 액체가 포함되어 있는 반면 다른 소포에는 딱딱한 액체가 포함되어 있습니다. 다음 중 원인 바이러스로 가장 가능성이 높은 것은?
Correct!
Wrong!