Infermieri Urgenze ed Emergenze Infermieristiche 4 — Questions and Answers
Question 1: Quale è la regola delle 'nove' (o regola di Wallace) per calcolare la superficie corporea ustionata?
- Ogni regione corporea rappresenta il 9% o multipli di 9: testa 9%, braccio 9%, gamba 18%, tronco anteriore 18%, tronco posteriore 18%, perineo 1% (Correct answer)
- Il corpo è diviso in 10 parti uguali al 10%
- Solo le ustioni visibili vengono conteggiate
- La percentuale si calcola solo per le ustioni di III grado
Correct answer: Ogni regione corporea rappresenta il 9% o multipli di 9: testa 9%, braccio 9%, gamba 18%, tronco anteriore 18%, tronco posteriore 18%, perineo 1%
La regola di Wallace ('delle nove') permette di stimare rapidamente la TBSA (Total Body Surface Area) ustionata: testa+collo 9%, ogni arto superiore 9%, ogni arto inferiore 18%, torace anteriore 18%, dorso 18%, perineo 1%. Totale 100%.
Question 2: Quale è la formula di Parkland per il calcolo della fluidoterapia nelle prime 24 ore nell'ustionato grave?
- 4 mL × peso in kg × percentuale di TBSA ustionata di II-III grado (Ringer lattato) (Correct answer)
- 2 mL × peso × percentuale di ustione (albumina)
- 1 litro di NaCl 0,9% per ogni 10% di superficie ustionata
- 10 mL × kg × percentuale di ustione (glucosata 5%)
Correct answer: 4 mL × peso in kg × percentuale di TBSA ustionata di II-III grado (Ringer lattato)
La formula di Parkland è: 4 mL × kg × %TBSA di II-III grado di Ringer lattato nelle prime 24h. La metà del volume nelle prime 8 ore, la restante metà nelle successive 16 ore. È la formula più usata nelle ustioni gravi.
Question 3: Quale scala clinica si usa per valutare la gravità del trauma nella scena di un incidente (triage pre-ospedaliero)?
- RTS (Revised Trauma Score): frequenza respiratoria, PAS, GCS (Correct answer)
- Scala di Braden
- SOFA score
- Scala NRS del dolore
Correct answer: RTS (Revised Trauma Score): frequenza respiratoria, PAS, GCS
Il Revised Trauma Score (RTS) combina tre parametri fisiologici (FR, PAS, GCS) per stimare la gravità del trauma e la probabilità di sopravvivenza in fase pre-ospedaliera, guidando il triage e il trasporto verso il trauma center appropriato.
Question 4: Qual è il trattamento immediato dell'anafilassi nei bambini?
- Adrenalina 0,01 mg/kg IM nella coscia (max 0,5 mg), ossigeno, posizione supina con gambe elevate (Correct answer)
- Antistaminico orale (cetirizina) come prima scelta
- Corticosteroide EV in bolo senza adrenalina
- Adrenalina nebulizzata per via inalatoria
Correct answer: Adrenalina 0,01 mg/kg IM nella coscia (max 0,5 mg), ossigeno, posizione supina con gambe elevate
Come nell'adulto, il trattamento dell'anafilassi nel bambino è l'adrenalina IM (0,01 mg/kg, max 0,5 mg) nella coscia come prima scelta immediata. Gli antistaminici e i corticosteroidi sono trattamenti aggiuntivi, NON sostitutivi dell'adrenalina.
Question 5: Quale è l'approccio al paziente politraumatizzato secondo il protocollo ATLS (Advanced Trauma Life Support)?
- Survey primaria ABCDE con trattamento simultaneo delle minacce vitali, poi survey secondaria head-to-toe (Correct answer)
- Prima la radiografia, poi il trattamento chirurgico
- Prima l'anamnesi completa, poi l'esame fisico
- Prima il triage psicologico, poi quello fisico
Correct answer: Survey primaria ABCDE con trattamento simultaneo delle minacce vitali, poi survey secondaria head-to-toe
L'ATLS divide la valutazione in: Primary Survey (ABCDE: vie aeree, respiro, circolo con controllo emorragie, deficit neurologico, esposizione) con trattamento immediato delle minacce vitali, poi Secondary Survey sistematica.
Question 6: Quale è il ruolo dell'infermiere nel triage del pronto soccorso?
- Valutazione rapida del paziente all'arrivo, assegnazione del codice di priorità (bianco/verde/giallo/rosso) e monitoraggio dell'attesa (Correct answer)
- Solo compilare la scheda anagrafica del paziente
- Prescrivere i primi esami diagnostici autonomamente
- Decidere il ricovero o la dimissione del paziente
Correct answer: Valutazione rapida del paziente all'arrivo, assegnazione del codice di priorità (bianco/verde/giallo/rosso) e monitoraggio dell'attesa
Il triage infermieristico in PS assegna il codice di priorità attraverso la valutazione rapida (anamnesi, parametri vitali, motivo d'accesso), garantisce il monitoraggio dei pazienti in attesa e rivaluta le condizioni che cambiano.
Infermieri Urgenze ed Emergenze Infermieristiche 4
Quale è la regola delle 'nove' (o regola di Wallace) per calcolare la superficie corporea ustionata?