Infermieri Patologia Medica e Chirurgica 3 — Questions and Answers
Question 1: Quale patologia è caratterizzata da iperglicemia, chetoacidosi e pH arterioso < 7,3?
- Chetoacidosi diabetica (DKA) (Correct answer)
- Stato iperglicemico iperosmolare (HHS)
- Ipoglicemia severa
- Acidosi lattica
Correct answer: Chetoacidosi diabetica (DKA)
La DKA è una complicanza acuta del diabete tipo 1 (raramente tipo 2) caratterizzata da iperglicemia >250 mg/dL, chetosi/acidosi (pH <7,3, bicarbonati <15 mEq/L). La causa scatenante è spesso un'infezione o la sospensione dell'insulina.
Question 2: Quale alterazione ECG è tipica dell'iperkaliemia grave?
- Onde T appuntite e alte (a tenda), allargamento del QRS (Correct answer)
- Sottoslivellamento del tratto ST
- Fibrillazione atriale
- Prolungamento del QT
Correct answer: Onde T appuntite e alte (a tenda), allargamento del QRS
L'iperkaliemia progressiva causa alterazioni ECG caratteristiche: prima onde T alte e appuntite (a tenda), poi allargamento del QRS, poi fusione QRS-T (onda sinusoidale), infine fibrillazione ventricolare o asistolia.
Question 3: Qual è il segno clinico più sensibile di peritonite acuta?
- Contrattura di difesa addominale (addome ligneo) (Correct answer)
- Nausea e vomito
- Diarrea acquosa
- Febbre > 39°C
Correct answer: Contrattura di difesa addominale (addome ligneo)
La contrattura addominale involontaria (addome ligneo) è il segno più specifico di peritonite: indica l'irritazione peritoneale che causa contrazione riflessa della muscolatura addominale. Il segno di Blumberg (dolore alla decompressione brusca) è anch'esso indicativo.
Question 4: Quale patologia polmonare è caratterizzata dalla presenza di essudato negli alveoli con consolidazione parenchimale?
- Polmonite lobare (Correct answer)
- Enfisema polmonare
- Pneumotorace spontaneo
- Pleurite secca
Correct answer: Polmonite lobare
La polmonite lobare (es. da Streptococcus pneumoniae) è caratterizzata dal riempimento alveolare con essudato infiammatorio, causando consolidazione di un intero lobo polmonare con ottusità alla percussione e soffio bronchiale all'auscultazione.
Question 5: Quale condizione si sviluppa quando il pericardio si riempie di sangue o liquido comprimendo il cuore?
- Tamponamento cardiaco (Correct answer)
- Infarto miocardico
- Aneurisma aortico
- Embolia polmonare massiva
Correct answer: Tamponamento cardiaco
Il tamponamento cardiaco si verifica quando liquido o sangue nel pericardio comprime il cuore impedendo il riempimento diastolico. La triade di Beck classica è: ipotensione, toni cardiaci ovattati, turgore delle giugulari.
Question 6: Quale è la classificazione internazionale dello scompenso cardiaco secondo la NYHA basata sulla capacità funzionale?
- 4 classi (I: asintomatico, II: sintomi ad attività intensa, III: sintomi ad attività lieve, IV: sintomi a riposo) (Correct answer)
- 3 classi (lieve, moderato, grave)
- 5 classi da 0 a 4
- 2 classi (compensato e scompensato)
Correct answer: 4 classi (I: asintomatico, II: sintomi ad attività intensa, III: sintomi ad attività lieve, IV: sintomi a riposo)
La classificazione NYHA divide lo scompenso cardiaco in 4 classi funzionali in base alla limitazione delle attività quotidiane: dalla classe I (nessuna limitazione) alla classe IV (sintomi anche a riposo).
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Quale patologia è caratterizzata da iperglicemia, chetoacidosi e pH arterioso < 7,3?