Infermieri Infermieristica Pediatrica 6 — Questions and Answers
Question 1: Quale è la via di accesso venoso di emergenza preferita nel lattante quando l'accesso EV non è possibile?
- Via intraossea (IO), inserimento nella tibia prossimale con ago dedicato (Correct answer)
- Via giugulare interna
- Via femorale profonda
- Via subclavia
Correct answer: Via intraossea (IO), inserimento nella tibia prossimale con ago dedicato
L'accesso intraosseo è la via di emergenza di prima scelta nei bambini quando l'accesso EV non riesce in 2 tentativi o 90 secondi. La tibia prossimale (1–2 cm sotto la tuberosità tibiale, faccia anterointerna) è il sito standard.
Question 2: Quale è il principale fattore di rischio per la dislocazione dell'anca nel neonato (displasia congenita dell'anca)?
- Sesso femminile, presentazione podalica, familiarità per DDH, oligoidramnios (Correct answer)
- Sesso maschile, parto cesareo, macrosomia fetale
- Prematurità, peso alla nascita < 1500g
- Gestazione gemellare monocoriale
Correct answer: Sesso femminile, presentazione podalica, familiarità per DDH, oligoidramnios
La displasia dello sviluppo dell'anca (DDH) è più frequente nelle femmine (4:1), con presentazione podalica, familiarità positiva e oligoidramnios. Lo screening con ecografia dell'anca a 4–6 settimane consente la diagnosi precoce.
Question 3: Quale intervento infermieristico è prioritario per un bambino con crisi asmatica acuta grave?
- Somministrare ossigeno e salbutamolo nebulizzato, posizionare il bambino seduto, monitorare SpO2 e FR (Correct answer)
- Posizionare il bambino supino e somministrare antibiotico EV
- Eseguire fisioterapia respiratoria vigorosa
- Somministrare corticosteroide inalatorio a lungo termine
Correct answer: Somministrare ossigeno e salbutamolo nebulizzato, posizionare il bambino seduto, monitorare SpO2 e FR
In una crisi asmatica grave la priorità è: ossigeno per mantenere SpO2 >94%, salbutamolo nebulizzato ogni 20 minuti, posizione seduta (facilita la respirazione), monitoraggio continuo e corticosteroidi sistemici (prednisone orale o idrocortisone EV).
Question 4: Cosa si intende per 'ALTE' (Apparent Life-Threatening Event) o BRUE nel lattante?
- Episodio acuto di apnea, cianosi, ipotonia o pallore che spaventa il caregiver, ora classificato come BRUE (Brief Resolved Unexplained Event) (Correct answer)
- Convulsione febbrile tipica
- Normale apnea del prematuro
- Riflesso del neonato durante la suzione
Correct answer: Episodio acuto di apnea, cianosi, ipotonia o pallore che spaventa il caregiver, ora classificato come BRUE (Brief Resolved Unexplained Event)
L'ALTE (ora rinominato BRUE nel 2016) è un episodio breve e inspiegato di uno o più tra: apnea, cambiamento di colorazione (cianosi/pallore), tono muscolare marcatamente alterato, e alterazione della responsività, che risolve spontaneamente.
Question 5: Quale è il peso di nascita atteso di un neonato a termine sano?
- 2500–4000 g (media 3200–3400 g) (Correct answer)
- 1000–1500 g
- 4500–5000 g
- 2000–2200 g
Correct answer: 2500–4000 g (media 3200–3400 g)
Il peso neonatale normale a termine (37–42 settimane) è 2500–4000 g. Neonati <2500 g sono considerati di basso peso alla nascita (LBW); > 4000 g sono macrosomi. Il peso medio in Italia è circa 3200–3400 g.
Question 6: Quale tecnica si usa per la misurazione della glicemia capillare nel neonato?
- Puntura del tallone laterale con lancetta sterile e prelievo su striscia reattiva o micro-campione per emogas (Correct answer)
- Puntura del polpastrello come nell'adulto
- Prelievo venoso da vena giugulare
- Puntura addominale
Correct answer: Puntura del tallone laterale con lancetta sterile e prelievo su striscia reattiva o micro-campione per emogas
Nel neonato la glicemia si misura con puntura del tallone (lato laterale per evitare vasi centrali e nervi), usando apposita lancetta pediatrica. Il sangue è raccolto su striscia reattiva per glucometro o micro-campione per emogas arterioso.
Infermieri Infermieristica Pediatrica 6
Quale è la via di accesso venoso di emergenza preferita nel lattante quando l'accesso EV non è possibile?