RMA FlebotomĂa y Laboratorio — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el orden correcto de tubos (order of draw) para venipuntura?
- A. Azul → Rojo → Verde → Lavanda → Gris
- B. Amarillo → Azul → Rojo → Verde → Lavanda → Gris (Correct answer)
- C. Rojo → Azul → Verde → Lavanda → Amarillo
- D. Lavanda → Verde → Azul → Rojo → Gris
Correct answer: B. Amarillo → Azul → Rojo → Verde → Lavanda → Gris
El orden correcto de tubos segĂşn el Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) es: Amarillo (hemocultivo) → Azul claro (citrato, coagulaciĂłn) → Rojo/dorado (sin aditivo o gel) → Verde (heparina) → Lavanda/morado (EDTA, hematologĂa) → Rosa (banco de sangre) → Gris (fluoruro, glucosa). Recordar: 'Ya Antes Regresas Gente Loca, Pendejo, Gris'.
Question 2: La punciĂłn capilar (capillary puncture) en adultos se realiza preferentemente en:
- A. LĂłbulo de la oreja
- B. Pulpejo del dedo anular o medio (Correct answer)
- C. Palma de la mano
- D. Parte interna del antebrazo
Correct answer: B. Pulpejo del dedo anular o medio
En adultos, la punciĂłn capilar se realiza en el pulpejo del dedo anular o medio de la mano no dominante, en los lados laterales (no en el centro) para evitar el nervio y el hueso. En neonatos/bebĂ©s se usa el talĂłn. El lĂłbulo de la oreja se usaba antiguamente pero ya no es el sitio preferido por las guĂas actuales.
Question 3: ¿Qué tubo con tapa de lavanda contiene como anticoagulante?
- A. Heparina de sodio
- B. Citrato de sodio
- C. EDTA (ácido etilendiaminotetraacético) (Correct answer)
- D. Fluoruro de sodio
Correct answer: C. EDTA (ácido etilendiaminotetraacético)
Los tubos de tapa lavanda/morada contienen EDTA (ácido etilendiaminotetraacĂ©tico), que quelata el calcio para prevenir la coagulaciĂłn. Se usan para hemograma completo (CBC), velocidad de sedimentaciĂłn globular (VSG) y tipificaciĂłn sanguĂnea. Citrato = tapa azul (coagulaciĂłn); Heparina = tapa verde; Fluoruro = tapa gris (glucosa, alcohol).
Question 4: ¿Cuál es el ángulo de inserción de la aguja durante la venipuntura?
- A. 10–15 grados
- B. 15–30 grados (Correct answer)
- C. 45 grados
- D. 90 grados
Correct answer: B. 15–30 grados
La venipuntura se realiza con la aguja a un ángulo de 15–30 grados (bisel hacia arriba), siguiendo la direcciĂłn de la vena. Un ángulo menor puede no penetrar la vena, y uno mayor puede atravesarla (perforaciĂłn). Las venas antecubitales (mediana cubital, basĂlica, cefálica) son los sitios preferidos.
Question 5: Una prueba CLIA 'waived' (exenta) es aquella que:
- A. Requiere un laboratorio de referencia especializado
- B. Solo puede realizarla un médico
- C. Es simple, con bajo riesgo de error y puede hacerse en el consultorio (Correct answer)
- D. No necesita control de calidad
Correct answer: C. Es simple, con bajo riesgo de error y puede hacerse en el consultorio
Las pruebas CLIA waived son simples, con bajo riesgo de resultados erróneos y pueden realizarse en el consultorio médico con equipos aprobados. Ejemplos: glucosa en sangre (glucómetro), prueba de embarazo en orina, tira reactiva de orina, prueba rápida de estreptococo, hemoglobina con HemoCue. Aun las pruebas exentas requieren seguir las instrucciones del fabricante y control de calidad básico.
Question 6: Si un paciente siente mareo durante la venipuntura, el asistente médico debe:
- A. Continuar el procedimiento rápidamente para terminarlo
- B. Retirar la aguja, aplicar presiĂłn y reclinar al paciente (Correct answer)
- C. Pedir al paciente que respire profundo y continuar
- D. Administrar jugo de naranja inmediatamente
Correct answer: B. Retirar la aguja, aplicar presiĂłn y reclinar al paciente
Al primer signo de sĂncope vasovagal (mareo, palidez, sudoraciĂłn), se debe: 1) Retirar la aguja inmediatamente, 2) Aplicar presiĂłn en el sitio, 3) Reclinar al paciente o poner la cabeza entre las rodillas, 4) Aflojar ropa ajustada, 5) Aplicar paño frĂo en la frente. El jugo se da solo si el mareo es por hipoglucemia y el paciente está consciente.
Question 7: ¿Qué significa una muestra hemolizada en el análisis de laboratorio?
- A. La muestra fue refrigerada incorrectamente
- B. Los glĂłbulos rojos se rompieron liberando hemoglobina en el plasma (Correct answer)
- C. La muestra tiene coágulos visibles
- D. El tubo no tenĂa suficiente volumen de sangre
Correct answer: B. Los glĂłbulos rojos se rompieron liberando hemoglobina en el plasma
La hemĂłlisis ocurre cuando los eritrocitos se rompen y liberan hemoglobina intracelular al plasma/suero, dándole un color rojo o rosado. Causas: aguja demasiado pequeña, extracciĂłn muy rápida, agitaciĂłn excesiva, temperatura extrema, o muestra en vena difĂcil. Puede falsear resultados de potasio (falsamente elevado), LDH, AST, bilirrubina y otras analĂticas.
Question 8: ¿Cuánto tiempo debe mantenerse la presión sobre el sitio de punción después de la venipuntura?
- A. 30 segundos
- B. 1–2 minutos (Correct answer)
- C. 5–10 minutos
- D. 15–20 minutos
Correct answer: B. 1–2 minutos
Después de retirar la aguja, se debe aplicar presión continua durante 1–2 minutos (o hasta que cese el sangrado). En pacientes anticoagulados o con trastornos de coagulación puede requerir 3–5 minutos o más. No se debe doblar el brazo (puede causar hematoma); se debe mantener el brazo extendido con presión directa.
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¿Cuál es el orden correcto de tubos (order of draw) para venipuntura?