PTCB Seguridad y Errores de Medicación — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el propósito de las letras en mayúsculas mixtas (tall-man lettering) en los nombres de medicamentos como HydrALAzine y HydrOXYzine?
- A. Indicar que el medicamento es de marca y no genérico
- B. Resaltar las diferencias ortográficas entre medicamentos con nombres similares para prevenir errores (Correct answer)
- C. Señalar que el medicamento requiere refrigeración especial
- D. Indicar que el medicamento es de Horario IV o superior
Correct answer: B. Resaltar las diferencias ortográficas entre medicamentos con nombres similares para prevenir errores
El tall-man lettering resalta con mayúsculas las partes que diferencian nombres de medicamentos similares (LASA - look-alike, sound-alike). Por ejemplo: HydrALAzine (antihipertensivo) vs HydrOXYzine (antihistamínico). Esta técnica visual ayuda a prevenir errores de confusión entre medicamentos con nombres parecidos, siendo una recomendación del ISMP (Institute for Safe Medication Practices).
Question 2: Un técnico detecta que una receta de insulina regular está etiquetada como 'insulina' sin especificar el tipo. ¿Cuál es la acción más apropiada?
- A. Dispensar insulina NPH porque es la más común
- B. Alertar al farmacéutico inmediatamente ya que la insulina es un medicamento de alta alerta (Correct answer)
- C. Llamar al paciente para preguntarle qué tipo usa normalmente
- D. Dispensar la insulina regular porque es la más segura
Correct answer: B. Alertar al farmacéutico inmediatamente ya que la insulina es un medicamento de alta alerta
La insulina es un medicamento de alta alerta (high-alert medication) según el ISMP porque un error puede causar daño grave o muerte. El técnico NUNCA debe asumir qué tipo de insulina se intenta prescribir. Debe alertar al farmacéutico de inmediato para que contacte al prescriptor y aclare la orden antes de dispensar. Los diferentes tipos de insulina (regular, NPH, lispro, glargina) tienen perfiles de acción muy diferentes.
Question 3: ¿Cuál de los siguientes pares de medicamentos representa un par LASA (look-alike/sound-alike) clásico?
- A. Lisinopril y losartán
- B. Celexa (citalopram) y Celebrex (celecoxib)
- C. Metformina y metoprolol
- D. Todas las anteriores son pares LASA (Correct answer)
Correct answer: D. Todas las anteriores son pares LASA
Todos son pares LASA: Lisinopril/Losartán (ambos antihipertensivos con nombres similares), Celexa/Celebrex (un antidepresivo y un AINE con nombres similares), y Metformina/Metoprolol (antidiabético y betabloqueador con prefijo similar). El ISMP mantiene una lista actualizada de pares LASA que los profesionales deben conocer para prevenir errores.
Question 4: Según la clasificación del ISMP, ¿cuál de los siguientes es un ejemplo de medicamento de 'alta alerta' (high-alert medication)?
- A. Amoxicilina 500 mg
- B. Ibuprofeno 200 mg
- C. Warfarina (Coumadin) (Correct answer)
- D. Cetirizina (Zyrtec)
Correct answer: C. Warfarina (Coumadin)
La warfarina es un medicamento de alta alerta porque tiene un índice terapéutico estrecho y puede causar hemorragias potencialmente mortales si se dosifica incorrectamente. Otros ejemplos del ISMP incluyen: insulinas, opioides concentrados, quimioterapéuticos, anticoagulantes, y electrolitos concentrados IV.
Question 5: ¿Qué sistema se usa para verificar la identidad del medicamento durante la dispensación en hospitales modernos?
- A. Verificación visual del color y forma de la tableta
- B. Escaneo de código de barras del medicamento y pulsera del paciente (Correct answer)
- C. Confirmación verbal del nombre del medicamento con el paciente
- D. Revisión del número NDC por parte del técnico
Correct answer: B. Escaneo de código de barras del medicamento y pulsera del paciente
Los sistemas de verificación por código de barras (BCMA - Barcode Medication Administration) escanean tanto el medicamento como la pulsera del paciente para verificar los 5 correctos: paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta y hora correcta. Esto ha reducido significativamente los errores de medicación en entornos hospitalarios según múltiples estudios.
Question 6: Un paciente reporta haber tomado el doble de su dosis de warfarina por accidente. ¿Cuál es la acción inmediata del técnico de farmacia?
- A. Decirle que no hay problema, tome la dosis normal mañana
- B. Vender vitamina K al paciente como antídoto
- C. Informar al farmacéutico de inmediato para que asesore al paciente y posiblemente dirija al control de intoxicaciones (Correct answer)
- D. Indicar al paciente que llame directamente a su médico y terminar la llamada
Correct answer: C. Informar al farmacéutico de inmediato para que asesore al paciente y posiblemente dirija al control de intoxicaciones
El técnico debe informar de inmediato al farmacéutico, quien evaluará la situación clínica. La sobredosis de warfarina puede causar sangrado peligroso. El farmacéutico puede recomendar llamar al Poison Control Center (1-800-222-1222), monitoreo de INR urgente, o atención médica de emergencia. El técnico nunca debe dar asesoramiento médico independiente en situaciones de emergencia potencial.
Question 7: ¿Cuál de los siguientes errores de medicación es un error de 'omisión'?
- A. Dispensar la dosis incorrecta de un medicamento correcto
- B. No dispensar una dosis prescrita de un medicamento (Correct answer)
- C. Dispensar el medicamento correcto a un paciente equivocado
- D. Dispensar un medicamento por una vía incorrecta
Correct answer: B. No dispensar una dosis prescrita de un medicamento
Un error de omisión ocurre cuando no se dispensa o administra una dosis que fue prescrita. Es uno de los tipos más comunes de errores de medicación. Otros tipos incluyen: error de dosis incorrecta (cantidad equivocada), error de paciente equivocado, error de vía incorrecta, error de medicamento incorrecto, y error de tiempo (administración en momento incorrecto).
Question 8: ¿Qué es una alerta de ISMP relacionada con el cloruro de potasio (KCl) concentrado?
- A. Debe almacenarse con los electrolitos generales sin restricciones
- B. Las soluciones concentradas de KCl nunca deben estar disponibles en unidades de enfermería sin diluir (Correct answer)
- C. El KCl puede administrarse directamente en bolo IV en emergencias
- D. El KCl oral es igual de peligroso que el IV y requiere las mismas restricciones
Correct answer: B. Las soluciones concentradas de KCl nunca deben estar disponibles en unidades de enfermería sin diluir
El ISMP emitió alertas críticas: las soluciones concentradas de KCl (como las ampollas de 2 mEq/mL) NUNCA deben estar disponibles en unidades de enfermería sin diluir. La administración IV rápida de KCl concentrado puede causar paro cardíaco inmediato. Debe removerse de las unidades y solo dispensarse diluido desde farmacia central, siendo uno de los cambios de seguridad más importantes en la historia farmacéutica.
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¿Cuál es el propósito de las letras en mayúsculas mixtas (tall-man lettering) en los nombres de medicamentos como HydrALAzine y HydrOXYzine?