PCT Flebotomía y Toma de Muestras — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el orden correcto de extracción de tubos en una venopunción (orden de llenado)?
- A. Verde → Rojo → Amarillo → Lavanda → Gris
- B. Amarillo (hemocultivo) → Azul → Rojo/Dorado → Verde → Lavanda → Gris (Correct answer)
- C. Lavanda → Azul → Verde → Rojo → Amarillo → Gris
- D. Rojo → Azul → Verde → Lavanda → Gris → Amarillo
Correct answer: B. Amarillo (hemocultivo) → Azul → Rojo/Dorado → Verde → Lavanda → Gris
El orden de llenado según CLSI es: 1) Hemocultivos (amarillo), 2) Tubo de citrato (azul claro - coagulación), 3) Tubo seco/gel separador (rojo/dorado - química), 4) Heparina (verde - gases/química), 5) EDTA (lavanda - hematología), 6) Fluoruro (gris - glucosa). Este orden evita que los aditivos contaminen otros tubos.
Question 2: ¿En qué área del brazo se localiza preferentemente la vena para venopunción en adultos?
- A. Cara dorsal de la mano
- B. Fosa antecubital: vena mediana cubital, cefálica o basílica (Correct answer)
- C. Cara interna del antebrazo, cerca de la muñeca
- D. Vena yugular del cuello
Correct answer: B. Fosa antecubital: vena mediana cubital, cefálica o basílica
La fosa antecubital (pliegue interno del codo) es el sitio de primera elección, con las venas mediana cubital (preferida por su estabilidad), cefálica (lateral) y basílica (medial, más profunda, riesgo de lesión nerviosa). Las venas del dorso de la mano son segunda elección. La vena yugular solo la utiliza personal especializado.
Question 3: ¿Cuánto tiempo debe mantenerse el torniquete aplicado durante la venopunción?
- A. Hasta 10 minutos para visualizar mejor la vena
- B. No más de 1-2 minutos; liberarlo antes o inmediatamente después de insertar la aguja (Correct answer)
- C. 5 minutos para asegurar la distensión venosa
- D. Hasta completar el llenado de todos los tubos
Correct answer: B. No más de 1-2 minutos; liberarlo antes o inmediatamente después de insertar la aguja
El torniquete no debe mantenerse más de 1-2 minutos. El tiempo excesivo causa hemoconcentración (concentración de células y proteínas) y puede alterar resultados de potasio, bilirrubina, colesterol y otras pruebas. Debe liberarse tan pronto se logre la punción exitosa o antes si hay demora.
Question 4: ¿Qué información mínima debe verificarse en la etiqueta del tubo de muestra antes de enviarlo al laboratorio?
- A. Solo el nombre del paciente
- B. Nombre completo del paciente, número de identificación/historia clínica, fecha y hora de extracción, iniciales del flebotomista (Correct answer)
- C. Nombre del paciente y tipo de prueba solicitada
- D. Número de cama y nombre del médico solicitante
Correct answer: B. Nombre completo del paciente, número de identificación/historia clínica, fecha y hora de extracción, iniciales del flebotomista
Cada tubo debe etiquetarse con: nombre completo del paciente, número de identificación/historia clínica (dos identificadores únicos), fecha y hora de la extracción, e iniciales o código del flebotomista. La identificación incompleta es la principal causa de errores en el laboratorio.
Question 5: ¿Cuál es el procedimiento correcto para realizar una punción capilar (punción de dedo) en un adulto?
- A. Punzar en el centro de la yema del dedo índice con lanceta
- B. Calentar el área, punzar en la parte lateral de la yema del dedo medio o anular, descartar la primera gota de sangre (Correct answer)
- C. Punzar en la yema del pulgar y presionar fuerte para obtener sangre
- D. Realizar la punción en la cara dorsal del dedo, cerca de la uña
Correct answer: B. Calentar el área, punzar en la parte lateral de la yema del dedo medio o anular, descartar la primera gota de sangre
La punción capilar correcta incluye: calentar el área 3-5 minutos para aumentar flujo sanguíneo, punzar en la cara lateral de la yema del dedo medio o anular (evitar índice y pulgar), descartar la primera gota (contiene fluido tisular que diluye la muestra), y no exprimir excesivamente el dedo. El talón se usa en neonatos.
Question 6: ¿Cuál es el ángulo correcto para insertar la aguja durante la venopunción?
- A. 45-90 grados, perpendicular a la piel
- B. 15-30 grados, con el bisel hacia arriba (Correct answer)
- C. 5-10 grados, casi paralelo a la piel
- D. 60 grados, con el bisel hacia abajo
Correct answer: B. 15-30 grados, con el bisel hacia arriba
La aguja se inserta a un ángulo de 15-30 grados con el bisel (abertura) hacia arriba. Un ángulo menor (5-10°) es adecuado para venas superficiales, mientras que venas más profundas pueden requerir hasta 30°. El bisel hacia arriba facilita la entrada a la vena y minimiza el dolor.
Question 7: ¿Qué debe hacer el técnico si no logra obtener sangre después de 2 intentos de venopunción?
- A. Continuar intentando hasta tener éxito, cambiando de ángulo en el mismo sitio
- B. Solicitar ayuda a un colega más experimentado o al enfermero, y documentar los intentos fallidos (Correct answer)
- C. Informar al paciente que volverá más tarde y retirarse
- D. Intentar en la vena yugular para asegurar el acceso
Correct answer: B. Solicitar ayuda a un colega más experimentado o al enfermero, y documentar los intentos fallidos
La mayoría de las instituciones tienen una política de máximo 2 intentos de venopunción por técnico. Después de 2 intentos fallidos, se debe solicitar ayuda a un colega experimentado o al enfermero. Se deben documentar ambos intentos, incluyendo los sitios utilizados, y mantener al paciente informado durante todo el proceso.
Question 8: ¿Cómo se debe manejar y transportar la muestra de sangre para gases arteriales (si el técnico asiste en su recolección)?
- A. A temperatura ambiente, enviarla al laboratorio en 30 minutos
- B. Inmediatamente en hielo (0-4°C) y analizar dentro de los 30 minutos (Correct answer)
- C. Refrigerada a 4-8°C, puede esperar hasta 2 horas
- D. Congelarla a -20°C si no se procesa de inmediato
Correct answer: B. Inmediatamente en hielo (0-4°C) y analizar dentro de los 30 minutos
Las muestras para gases arteriales deben transportarse inmediatamente en hielo (0-4°C) y analizarse dentro de los 30 minutos. A temperatura ambiente, el metabolismo continuado de las células altera los valores de pH, pCO2 y pO2. El hielo enlentece este metabolismo sin congelar la muestra, lo que alteraría los resultados.
PCT Flebotomía y Toma de Muestras
¿Cuál es el orden correcto de extracción de tubos en una venopunción (orden de llenado)?