PCT ECG y Telemetría — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuántas derivaciones tiene un ECG estándar de 12 derivaciones?
- A. 6 derivaciones (I, II, III, aVR, aVL, aVF)
- B. 12 derivaciones: 6 de extremidades (I, II, III, aVR, aVL, aVF) y 6 precordiales (V1-V6) (Correct answer)
- C. 4 derivaciones (solo las de extremidades)
- D. 8 derivaciones (extremidades + 2 precordiales)
Correct answer: B. 12 derivaciones: 6 de extremidades (I, II, III, aVR, aVL, aVF) y 6 precordiales (V1-V6)
El ECG de 12 derivaciones incluye: 6 derivaciones de extremidades (bipolares I, II, III y unipolares aumentadas aVR, aVL, aVF) y 6 derivaciones precordiales (V1, V2, V3, V4, V5, V6). Aunque se llama 12 derivaciones, solo se usan 10 electrodos (4 en extremidades y 6 en el tórax).
Question 2: ¿Dónde se coloca el electrodo V1 en la colocación del ECG de 12 derivaciones?
- A. Quinto espacio intercostal, línea medioclavicular izquierda
- B. Cuarto espacio intercostal, borde esternal derecho (Correct answer)
- C. Segundo espacio intercostal, línea medioclavicular derecha
- D. Quinto espacio intercostal, línea axilar anterior izquierda
Correct answer: B. Cuarto espacio intercostal, borde esternal derecho
V1 se coloca en el cuarto espacio intercostal, en el borde esternal derecho. V2 está en el cuarto espacio intercostal, borde esternal izquierdo. V4 en el quinto espacio intercostal, línea medioclavicular. V3 entre V2 y V4. V5 y V6 siguen el quinto espacio intercostal hacia la axila.
Question 3: ¿Qué ritmo cardíaco se caracteriza por una frecuencia regular de 60-100 lpm con onda P antes de cada complejo QRS?
- A. Fibrilación auricular
- B. Ritmo sinusal normal (Correct answer)
- C. Taquicardia ventricular
- D. Flutter auricular
Correct answer: B. Ritmo sinusal normal
El ritmo sinusal normal se caracteriza por: frecuencia 60-100 lpm, ritmo regular, onda P positiva y uniforme antes de cada QRS, intervalo PR de 0.12-0.20 segundos, y complejo QRS estrecho (<0.12 s). El impulso se origina en el nodo sinusal (SA), viaja al nodo AV, y luego al sistema His-Purkinje.
Question 4: ¿Qué ritmo es más consistente con esta descripción: 'ausencia de ondas P, línea base irregular, frecuencia ventricular irregular de 100-160 lpm'?
- A. Taquicardia sinusal
- B. Flutter auricular con bloqueo variable
- C. Fibrilación auricular (FA) (Correct answer)
- D. Bloqueo AV de primer grado
Correct answer: C. Fibrilación auricular (FA)
La fibrilación auricular (FA) se caracteriza por ausencia de ondas P organizadas (solo ondas 'f' irregulares en la línea base), intervalos RR completamente irregulares, y frecuencia ventricular variable. Es la arritmia sostenida más común. Aumenta el riesgo de embolia y ACV por formación de trombos en la aurícula.
Question 5: ¿Cuál de los siguientes hallazgos en telemetría requiere notificación INMEDIATA al médico?
- A. Taquicardia sinusal a 105 lpm en paciente con fiebre
- B. Fibrilación ventricular (FV) (Correct answer)
- C. Bradicardia sinusal a 58 lpm en un atleta
- D. Extrasístoles auriculares aisladas ocasionales
Correct answer: B. Fibrilación ventricular (FV)
La fibrilación ventricular (FV) es una emergencia cardíaca fatal. Las aurículas y ventrículos se contraen de forma caótica y sin coordinación, no hay gasto cardíaco, y el paciente pierde el conocimiento en segundos. Requiere desfibrilación inmediata y RCP. El técnico debe activar el código de emergencia de inmediato.
Question 6: ¿Cuál es la causa más común de artefactos (interferencias) en un registro de ECG?
- A. Hipotermia del paciente
- B. Movimiento del paciente (temblor muscular) o mala colocación/contacto de electrodos (Correct answer)
- C. Taquicardia sinusal del paciente
- D. Uso de catéter urinario
Correct answer: B. Movimiento del paciente (temblor muscular) o mala colocación/contacto de electrodos
Los artefactos en ECG son principalmente causados por: movimiento del paciente o temblor muscular (Parkinson, escalofríos), mala preparación de la piel (vello excesivo, sudor, piel seca), electrodos mal colocados o despegados, interferencias eléctricas (equipos cercanos), y cables doblados o dañados. La solución incluye preparar la piel y pedir al paciente que permanezca quieto.
Question 7: En telemetría, ¿qué debe hacer el técnico si observa un cambio repentino en el ritmo del paciente que no reconoce?
- A. Esperar 30 minutos para ver si el ritmo se normaliza solo
- B. Notificar inmediatamente al enfermero y documentar la observación con la hora (Correct answer)
- C. Cambiar los electrodos del paciente sin reportar el cambio
- D. Administrar oxígeno suplementario por protocolo
Correct answer: B. Notificar inmediatamente al enfermero y documentar la observación con la hora
El técnico de ECG/telemetría es responsable de monitorear y reportar cambios, no de interpretar ni tratar. Ante cualquier cambio de ritmo no familiar o preocupante, debe notificar inmediatamente al enfermero con la hora exacta del cambio, imprimir la tira de ritmo si es posible, y documentar la comunicación. La respuesta clínica la decide el equipo de enfermería y médico.
Question 8: ¿Qué color corresponde al electrodo de extremidad inferior derecha (LD) según el código de colores estándar en EE.UU.?
- A. Negro
- B. Verde (Correct answer)
- C. Rojo
- D. Blanco
Correct answer: B. Verde
En el código de colores AHA estándar de EE.UU.: Brazo Derecho (BD) = Blanco, Brazo Izquierdo (BI) = Negro, Pierna Izquierda (LI) = Rojo, Pierna Derecha (LD) = Verde. El nemotécnico 'White on Right, smoke over fire' (blanco en derecho, negro sobre rojo) ayuda a recordar los electrodos de extremidades superiores.
PCT ECG y Telemetría
¿Cuántas derivaciones tiene un ECG estándar de 12 derivaciones?