MIR Cardiología 1 — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del síndrome de Wolff-Parkinson-White?
- Vía accesoria auriculoventricular (haz de Kent) que preexcita el ventrículo (Correct answer)
- Bloqueo del nodo AV con conducción aberrante
- Reentrada intranodal AV
- Automatismo aumentado del nodo sinusal
Correct answer: Vía accesoria auriculoventricular (haz de Kent) que preexcita el ventrículo
El síndrome de WPW se produce por una vía accesoria (haz de Kent) que conecta aurículas y ventrículos sin pasar por el nodo AV, produciendo preexcitación ventricular (onda delta en ECG) y predisposición a taquicardias por reentrada.
Question 2: ¿Cuál es el tratamiento definitivo de la taquicardia supraventricular paroxística por reentrada nodal?
- Ablación por radiofrecuencia del nodo AV lento (Correct answer)
- Betabloqueantes indefinidos
- Cardioversión eléctrica urgente
- Implante de marcapasos definitivo
Correct answer: Ablación por radiofrecuencia del nodo AV lento
La ablación por radiofrecuencia de la vía lenta del nodo AV es el tratamiento curativo de la taquicardia por reentrada nodal, con tasa de éxito >95% y baja tasa de complicaciones. Los fármacos son solo para control agudo.
Question 3: ¿Qué hallazgo ecocardiográfico define la miocardiopatía hipertrófica obstructiva?
- Gradiente en el tracto de salida del ventrículo izquierdo > 30 mmHg (Correct answer)
- Fracción de eyección < 35%
- Dilatación ventricular izquierda con hipocinesia difusa
- Derrame pericárdico moderado
Correct answer: Gradiente en el tracto de salida del ventrículo izquierdo > 30 mmHg
La miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO) se caracteriza por hipertrofia septal asimétrica y movimiento sistólico anterior de la válvula mitral (SAM), generando un gradiente dinámico en el tracto de salida del VI > 30 mmHg en reposo o con provocación.
Question 4: ¿Cuál es la indicación principal del desfibrilador automático implantable (DAI) en prevención secundaria?
- Superviviente de muerte súbita cardíaca por fibrilación ventricular no reversible (Correct answer)
- Síncope vasovagal recurrente
- Taquicardia sinusal inapropiada
- Bradicardia sinusal asintomática
Correct answer: Superviviente de muerte súbita cardíaca por fibrilación ventricular no reversible
La indicación principal del DAI en prevención secundaria es la supervivencia a una parada cardiorrespiratoria por FV o TV sin causa reversible. El DAI reduce la mortalidad en estos pacientes en un 25-50% comparado con fármacos antiarrítmicos.
Question 5: ¿Cuál es el fármaco de primera línea para el control de la frecuencia ventricular en la fibrilación auricular con función ventricular preservada?
- Betabloqueantes o antagonistas del calcio no dihidropiridínicos (Correct answer)
- Digoxina en monoterapia
- Amiodarona
- Flecainida
Correct answer: Betabloqueantes o antagonistas del calcio no dihidropiridínicos
Los betabloqueantes (metoprolol, bisoprolol) y los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos (diltiazem, verapamilo) son los fármacos de primera línea para control de frecuencia en FA con FEVI preservada por su eficacia y seguridad.
Question 6: ¿Cuál es la clasificación funcional de la insuficiencia cardíaca según la NYHA clase III?
- Limitación marcada de la actividad física; síntomas con esfuerzos menores al habitual (Correct answer)
- Sin limitación de la actividad física ordinaria
- Limitación ligera; síntomas con esfuerzos moderados
- Síntomas en reposo o con cualquier actividad mínima
Correct answer: Limitación marcada de la actividad física; síntomas con esfuerzos menores al habitual
La clasificación NYHA clasifica la IC en: I (sin síntomas con actividad normal), II (síntomas con actividad intensa), III (síntomas con actividad leve, limitación marcada) y IV (síntomas en reposo o mínima actividad).
MIR Cardiología 1
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal del síndrome de Wolff-Parkinson-White?